吉西他濱熱化療灌注聯合TACE對肝癌患者療效及腫瘤細胞因子水平的影響

程慕華

（大連市友誼醫院介入科，遼寧 大連 116001）

肝癌是常見的惡性腫瘤之一，該病初始臨床癥狀不是很明顯，因此，一些患者發現就已經是晚期，失去了手術治療的機會，化療成了大多數患者的選擇[1]。近幾年大量文獻顯示，近年來研熱化療灌注治療晚期原發性肝癌有一定療效，可以殺滅癌細胞，提高肝癌的治療效果。經導管動脈化療栓塞術（TACE）是治療肝癌晚期常用方法，有研究顯示，單獨的使用改手術不能有效的控制肝癌病灶的生長和轉移[2]，筆者使用吉西他濱熱化療灌注聯合TACE治療肝癌患者，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫院就診的80例肝癌隨機分為試驗組額對照組，對照組40例其中男性16例，女性24例，年齡45～66歲，平均年齡（55±1.2）歲，基礎疾病：高血壓10例，冠心病20例，糖尿病10例；試驗組40例其中男性17例，女性23例，年齡44～66歲，平均年齡（56±1.1）歲，基礎疾病，高血壓13例，冠心病17例，糖尿病10例；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、基礎疾病無差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 納入標準：①多有患者均診斷明確為晚期肝癌患者，卡氏評分≥60分[3]；②腫瘤TNM分期Ⅱa期～Ⅲb期者；③對治療方案無使用禁忌。

1.3 排除標準：①嚴重肝腎功能不全的患者；②免疫系統功能不全的患者；③預期生存時間＜6個月的患者；④合并其他部位腫瘤的患者。

1.4 方法：所有入組患者均采取吉西他濱熱灌注化療，方法：排清尿液，使用20 mg吉西他濱加入到100 mL 5%葡萄糖注射液中，注入腹腔，在腹腔內保持1 h以上，使用腫瘤輻射熱療機進行腹腔透熱，每次250 min，每周1次，持續8次。試驗組子此基礎上使用Seldinger 技術，局部麻醉下靜脈穿刺注射絲裂霉素20 mg+順鉑60 mg加入到2 mm×2 mm大小的明膠海綿顆粒中，沿著導管注入到髂內動脈，直至動脈閉塞，造影確認后將導管拔出，每周重復1次，持續進行8次。

1.5 觀察指標：比較兩組患者的臨床有效率和血管內皮生長因子（VEGF）、可溶性白細胞介素2受體（sIL-2R）、缺氧誘導因子2α（HIF-2α）。

1.6 統計學方法：采用SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組VEGF、sIL-2R、HIF-2α值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前，對于肝癌晚期患者的治療，主要使用TACE方案，但是改方案受到腫瘤大小和趕肝功能的影響，因此，臨床上使用TACE聯合其他治療方案以提高治療。吉西他濱為新型的抗癌藥物，對腫瘤敏感度高[4]，從本試驗可以看出，試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組VEGF、sIL-2R、HIF-2α值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，吉西他濱熱化療灌注聯合TACE對肝癌晚期效果頗佳，可以減慢病情的進展，提高其遠期生存率，減少不良反應，并且抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α等的表達有關。

表1 兩組患者觀察指標比較