兩種不同方法應用欣母沛預防剖宮產產后出血的臨床觀察

鄭 博

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

產后出血在臨床上是分娩期較為嚴重的一種并發癥，有研究表明產后出血是導致當前我國孕產婦死亡的一個主要原因，產后出血的主要誘發因素是宮縮乏力，這種原因占據70%～80%[1]。如果孕婦合并多胎妊娠、巨大兒、宮縮乏力、羊水過多等相關的情況，可以將這些情況視為高危因素，而這些因素是剖宮產手術的指征，產婦在進行剖宮產的時候很容易出現產后出血情況，術中需要選擇采用縮宮素進行干預，但有時縮宮素的應用效果不佳。欣母沛是一種強效的縮宮劑，能夠有效對于宮縮乏力性產后出血進行治療，屬于臨床應用的一線藥物。它可以對產后出血起到良好的防治效果，臨床對此也有較多的報道。本研究針對于此分別采用兩種不同方法應用欣母沛預防剖宮產產后出血，觀察其對預防剖宮產產后出血的效果，并將主要研究情況報道如下。

表1 兩組研究對象的相關情況比較（mL，

表1 兩組研究對象的相關情況比較（mL，

項目 例數 術中出血量 產后2 h出血量 產后24 h出血量Ⅰ組 50 208.6±45.2 318.8±54.5 336.8±69.7Ⅱ組 50 225.4±46.8 308.2±47.9 324.5±57.4 t - 6.6312 6.5812 6.6304 P - 0.0602＞0.05 0.0572＞0.05 0.0692＞0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院在2016年8月至2017年10月所收治的具有高危因素的孕婦，本研究選擇其中的50例，作為本研究的Ⅰ組，Ⅰ組孕婦當中初產婦和經產婦的比例為24∶26，孕婦的年齡為20～42歲，平均年齡為（31.8±5.6）歲；Ⅱ組孕婦當中，有初產婦和經產婦的比例為23∶27，孕婦的年齡為21～41歲，平均年齡為（32.8±4.8）歲。本研究所有孕婦均為存在有高危因素的剖宮產產婦，本研究兩組孕產婦排除有嚴重的心肝腎等相關臟器損害的患者，本研究排除存在有意識障礙和精神類疾病的患者，所有孕婦和家屬均在知情同意書上簽字。本研究通過我院倫理委員會的認可和批準，采用統計學軟件對于所有研究對象的臨床資料進行統計學分析并作出比較，兩組研究對象之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：選擇其中的50例作為本研究的Ⅰ組，為所有的產婦選擇采用肌內注射欣母沛的方式進行干預，主要是在胎兒娩出以后，常規靜脈滴注催產素的基礎之上在三角肌內進行欣母沛注射，主要是選擇采用欣母沛劑量為250 μg，其中含有卡前列素氨丁三醇250 μg/mL；本研究選擇50例作為Ⅱ組，為所有的產婦選擇采用宮體注射欣母沛的方式進行干預，主要是在胎兒娩出以后，常規滴注催產素的基礎之上在子宮肌層內注射欣母沛，欣母沛選擇的劑量同樣為250 μg。對于本研究研究對象欣母沛可以重復使用，每次間隔需超過15 min，但是總量不能夠超過2 mg，對本研究兩組研究對象產后出血的情況進行評價，并作比較。

1.3 觀察指標：對于本研究所有研究對象產后出血的發生率進行評價并作比較，比較本研究兩組研究對象的術中出血量、產后2 h出血量以及產后24 h出血量[2]。

1.4 統計學分析：本研究當中的所有數據調入統計學軟件中進行檢驗，本研究選擇采用統計學軟件IBM SPSS26.0進行統計學數據的調查，對于兩組數據之間的計量資料，在檢驗的過程中選擇采用t值檢驗，組間數據的差異比較采用P＜0.05進行，表示存在有統計學意義。

2 結 果

評價本研究兩組研究對象產后出血的發生率，Ⅰ組出現產后出血3例，Ⅱ組出現產后出血4例，Ⅰ組產后出血發生率為6.00%，Ⅱ組產后出血發生率為8.00%，Ⅰ組和Ⅱ組之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統計學意義；對于本研究兩組研究對象的術中出血量、產后2 h出血量以及產后24 h出血量進行比較，Ⅰ組和Ⅱ組產婦之間也沒有明顯的差異，P＞0.05，無統計學意義。見表1。

3 討 論

產后出血在產科是比較嚴重的一種并發癥，產后出血是導致我國孕產婦死亡的主要原因。我國孕產婦出現產后出血的主要因素是因為宮縮乏力而導致的，除此以外，子宮收縮乏力性產后出血一般發生在產后出血2 h之內，產后2 h的出血量占產后出血24 h內累計出血量的75%左右，因此減少產后2 h的出血量，是對于產后出血進行防治的關鍵所在。

現如今對于產后出血進行防治的藥物主要有催產素和前列腺素，催產素通過作用于子宮肌層的特殊催產素受體，它能夠使患者的肌細胞動作電位出現下降，因此能夠在一定程度上增加細胞的鈣離子的內流，它可以使子宮平滑肌興奮性收縮出現。但是因為催產素受體存在一定的飽和性，所以導致相關效果比較短暫，大劑量的為患者進行催產素的應用又會導致患者出現一些不良反應，比如說水中毒情況。所以催產素對于防治產后出血存在有一定的局限性，并且治療的效果并不理想，為患者治療時選擇采用子宮動脈上行支結扎，或為患者選擇采用髂內動脈結扎進行干預，可以有效的起到止血的效果[3]。

欣母沛屬于一種前列腺素FGF2α衍生物，主要的活性成分是氨丁三醇卡前列腺素，它能夠產生多種生理功能。欣母沛是鈣離子載體，可以有效的強化鈣離子通過肌細胞膜時的反流量，它能夠促使肌質網庫存鈣離子的釋放，就能夠在一定程度上提高細胞的鈣離子的濃度。可以有效的對于腺苷酸環化酶進行抑制，它能夠使患者的肌質網膜蛋白磷酸化程度下降，可以減少和鈣離子的結合，最后使得胞質鈣離子增加，并且對于肌原纖維的收縮性能起到觸發性的作用。欣母沛可以直接的對于縫隙連接進行刺激，所以能夠在一定程度上增加了子宮收縮的頻率和收縮的幅度，并且增加了子宮收縮力。

欣母沛能夠在類似前列腺素成分的作用之下，使血小板大量的聚集在胎盤剝離以后的血管內皮損傷暴露的膠原纖維之下，它可以釋放出多種血管活性物質，對于血管的收縮起到一定的強化作用，還能夠因為血小板聚集，導致血液黏性出現形變，進而形成血栓，使得凝血因子出現大量的釋放，進一步的強化了凝血反應而形成的凝血塊，能夠有效的堵塞胎盤剝離暴露的血管，達到了自然止血的目的。

本研究主要分析選擇采用兩種不同的方法應用欣母沛對于預防剖宮產產后出血的臨床效果，從本研究的結果中能夠看出，兩組研究對象在應用欣母沛以后，產后出血的發生率相對較低，而產后出血量也相對較少，兩組比較沒有明顯的差異性，P＞0.05。

綜上所述，臨床對于合并有產后出血高危因素的剖宮產產婦，在術中預防性的使用欣母沛，無論是采用三角肌內注射的方式還是選擇采用子宮肌層內注射欣母沛的方式，都能夠有效的降低產后出血發生率，減少產后出血量，是安全有效的應用方法，可以在臨床根據實際情況合理選擇使用。