亞低溫對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者氧代謝的影響分析

蘆書洋 崔 穎

（1 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 急診搶救室，遼寧 本溪 117000；2 遼寧電力中心醫(yī)院 急診科，遼寧 沈陽 110021）

急性呼吸窘迫綜合征治病因素由肺部損傷引起，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。重征急性綜合征會(huì)引發(fā)患者的低血氧癥，癥狀緩解難度大，需要通過體外膜肺結(jié)合的方式緩解患者的疾病癥狀，但是這類技術(shù)的應(yīng)用條件苛刻，治療費(fèi)用昂貴，不能大范圍的推廣應(yīng)用。亞低溫治療方式是對(duì)重癥急性呼吸窘迫患者的氧代謝異常的另一治療方式，可以提升患者的機(jī)體缺氧耐受性，提升患者的氧代謝水平。本文對(duì)這一治療方式做出分析，了解它對(duì)重癥急性呼吸窘迫患者的病癥緩解效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年4月至2017年4月收治的重癥急性呼吸窘迫綜合征患者30例患者作為研究對(duì)象。將患者按照不同的方式進(jìn)行分組，驗(yàn)證亞低溫治療的臨床應(yīng)用效果。對(duì)照組15例，男女比例為9∶6，平均年齡為（52.33±11.22）歲。觀察組15例，男女比例為2∶1，平均年齡為（50.79±10.99）歲。對(duì)比兩組臨床資料差異，確定重癥急性呼吸窘迫癥患者的臨床數(shù)據(jù)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：依照2006年中華醫(yī)學(xué)重癥急性呼吸窘迫綜合征醫(yī)療指南進(jìn)行救治。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上增加亞低溫治療。溫度干預(yù)，利用降溫毯降低患者的體表溫度。依據(jù)患者的病情嚴(yán)重度酌情用藥，使用靜脈使用冬眠合劑（生理鹽水44 mL+氯丙嗪50 mg+異丙嗪50 mg）1～2 mL/h持續(xù)靜脈泵入[1]。監(jiān)測(cè)患者的心率血壓癥狀，等患者的各項(xiàng)指數(shù)恢復(fù)一部分之后，降低藥物使用量、頻率，對(duì)患者復(fù)溫。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的血流動(dòng)力指數(shù)，了解亞低溫治療的臨床應(yīng)用效果，分析患者的組間數(shù)據(jù)差異[2]。分兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)化患者的氧代謝狀況S1，S2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)量資料用表示，用P值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組患者之間的組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為患者的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、血乳酸（LA）、氧消耗（VO2）、氧輸送（DO2）、氧攝取率（O2ER）對(duì)比兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的氧代謝指標(biāo)差異，亞低溫治療的觀察組患者癥狀緩解更加明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的血流動(dòng)力數(shù)據(jù)分析（

表1 兩組患者的血流動(dòng)力數(shù)據(jù)分析（

組別 PaO2/FiO2 LA(mmol/L) VO2(mL/min) DO2(mL/min) O2ER(%)觀察組S1 104.6±8.3 3.5±0.6 225.6±31.2 923.6±150.4 27.6±3.1 S2 111.6±8.0 2.7±0.5 226.4±31.7 933.7±160.5 28.6±2.9對(duì)照組S1 82.4±8.6 3.9±0.7 246.9±31.2 884.2±300.6 23.8±3.5 S2 93.5±7.8 3.6±0.5 245.9±31.6 903.9±310.5 22.8±3.3

3 討 論

急性呼吸窘迫征的治療方式是調(diào)節(jié)患者體液平衡，通過機(jī)械通氣對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)。重癥急性呼吸窘迫癥患者會(huì)出現(xiàn)低血氧癥，機(jī)械通氣的方式難以糾正患者的疾病病癥，需要采用亞低溫的方式，促進(jìn)患者血液流動(dòng)，增加患者體內(nèi)的供氧量，避免組織缺氧現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。

對(duì)重癥急呼吸窘迫綜合征患者救治期間，需要了解患者的體溫變化、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、血乳酸（LA）、氧消耗（VO2）、氧輸送（DO2）、氧攝取率（O2ER）以及患者的心肌耗氧指標(biāo)、協(xié)調(diào)指數(shù)、心臟負(fù)荷壓力。亞低溫治療針對(duì)患者的心肌耗氧狀況對(duì)患者進(jìn)行救治，治療過程中。針對(duì)患者的心臟做功功率，記錄患者的疾病指數(shù)變化。期間了解HR指數(shù)變化范圍，記錄HR指數(shù)的變化區(qū)間，當(dāng)患者HR指數(shù)正常值時(shí)，MPAP值降低，MAP恢復(fù)正常循環(huán)。這說明壓低溫的循環(huán)安全性高要循環(huán)，期間降低了患者的心臟負(fù)荷、心臟功率，使患者機(jī)體循環(huán)功能得到恢復(fù)，進(jìn)而減輕患者的疾病癥狀。

從血流動(dòng)力學(xué)的角度對(duì)患者的重癥急性呼吸窘迫綜合征治療數(shù)據(jù)作出分析和判斷，研究患者的血乳酸變化，了解數(shù)據(jù)走向，分析患者的病情。將壓低溫質(zhì)量的觀察組患者這兩個(gè)數(shù)據(jù)和對(duì)照組相比，觀察組患者體內(nèi)的血乳酸含量降低更加明顯，患者的機(jī)體組織缺氧狀況得到改善，有氧代謝能力恢復(fù)效果更好，給患者的后續(xù)治療創(chuàng)造了更加優(yōu)異的條件。對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者的以后治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以通過患者體內(nèi)血乳酸含量的變化數(shù)據(jù)判斷患者的預(yù)后治療效果，對(duì)血乳酸含量作出分析，了解到血乳酸含量水平越接近正常，患者的預(yù)后治療效果越顯著。

保證患者呼吸系統(tǒng)功能循環(huán)、氧代謝正常才能提升對(duì)患者的救治質(zhì)量。本文分析，亞低溫治療對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者氧代謝的影響進(jìn)行系統(tǒng)的分析，論證期間，對(duì)患者的吸入氧濃度、血氧分壓等數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，確定亞低溫療法的應(yīng)用價(jià)值。

亞低溫療法在應(yīng)用期間，糾正了患者的氧代謝異常數(shù)據(jù)，提升細(xì)胞溶氧量以及患者的血氧飽和度。在對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者治療期間，分析患者氧輸送能力，最終判定患者的急性呼吸窘迫綜合征癥狀得到緩解。

本文對(duì)兩組患者的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、血乳酸（LA）、氧消耗（VO2）、氧輸送（DO2）、氧攝取率（O2ER）幾項(xiàng)數(shù)據(jù)做出了分析，從數(shù)據(jù)上的增減變化中可以看出亞低溫對(duì)重癥急性護(hù)理窘迫綜合征患者的氧代謝有著良性影響。