鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑對胃潰瘍黏膜愈合質量的療效評價

黃妙興 李志堅 李嘉寶 張镕宇 鐘燦新

（東莞市人民醫院消化內科，廣東 東莞 523000）

胃潰瘍是較常見的一種消化系統病癥，其中噯氣、腹脹、打嗝、反酸及上腹鈍痛等是胃潰瘍的常見癥狀，而該病的醫治原則主要是清除胃部壞死組織，致使上皮重構及肉芽生長，以此改善病患各種臨床癥狀[1]。為明確艾司奧美拉唑復合鋁碳酸鎂對胃潰瘍黏膜愈合質量的影響，取本院收治的74例胃潰瘍病患資料加以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取本院2018年1月至2018年12月收治的74例胃潰瘍病患資料予以分析，隨機分兩組，37例對照組病程5個月～9年，平均（5.13±2.28）年；年齡22～65歲，平均（36.28±5.53）歲；22例男，12例女。37例研究組病程7個月～8年，平均（5.25±2.39）年；年齡24～68歲，平均（35.17±5.46）歲；19例男，15例女。納入符合研究標準、簽署同意書、意識清晰的病患；排除有用藥過敏史、妊娠及哺乳期女性。兩組基礎資料比對（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

1.2 方法：對照組采取艾司奧美拉唑（國藥準字：H20130096，重慶萊美藥業）醫治，每次口服20 mg，每日2次。研究組以此為基礎采取艾司奧美拉唑復合鋁碳酸鎂（國藥準字：H20059906，浙江得恩德制藥）醫治，每次口服1 g鋁碳酸鎂，每日3次；艾司奧美拉唑服用方法同對照組。所有病患持續醫治1個月。

1.3 觀察指標和評判標準。療效：痊愈（胃鏡觀察病患潰瘍消失且周圍無炎癥）；顯效（胃鏡觀察病患潰瘍基本消失而周圍有輕微炎癥）；有效（胃鏡觀察病患潰瘍數目約減少50%或潰瘍縮小面積＞50%）；無效（胃鏡觀察病患潰瘍面積未縮小或持續惡化）。觀察病患潰瘍直徑與癥狀積分，對脹痛、上腹鈍痛、噯氣、反酸4項癥狀進行評分，其中重度癥狀（3分）、中度癥狀（2分）、輕度癥狀（1分）、無癥狀（0分），4項評分相加等于癥狀總積分。

1.4 統計學處理：SPSS21.0統計軟件分析數據，正態計量資料用均數±標準差表示，組間比用t檢驗，χ2檢驗計數資料組間率，計數資料用例數[n（%）]表示，P＜0.05表示差異存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效：研究組醫治總有效率97.05%比對照組76.47%高，比較差異顯著具統計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分與潰瘍直徑：研究組的癥狀積分（3.15±1.04）分與潰瘍直徑（2.35±1.24）cm顯著優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分與潰瘍直徑

表2 兩組癥狀積分與潰瘍直徑

注：組間比較aP＜0.05

組別 例數 癥狀積分(分) 潰瘍直徑(cm)研究組 34 3.15±1.04a 2.35±1.24a對照組 34 5.64±1.19 5.80±2.96 t - 9.1869 6.2684 aP - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃潰瘍是患病率較高的一種消化道病癥，具復發性、難愈性、慢性及長期性的特點，且容易癌變，其中胃黏膜保護減弱、幽門螺桿菌感染及胃酸分泌量多是引發胃潰瘍的主要因素，所以胃潰瘍醫治以根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜及抑制胃酸大量分泌為主[2]。目前臨床多采取三聯用藥的方法進行醫治，包括運用兩種抗生素及質子泵抑制劑，雖然該方案的近期療效較佳，但是一旦停藥后病患極易復發，且難以治愈[3]。

本研究結果顯示，研究組的總有效率比對照組高，且癥狀積分、潰瘍直徑及優于對照組，比較差異顯著具統計意義，顯示胃潰瘍病患行艾司奧美拉唑復合鋁碳酸鎂醫治可提高胃黏膜愈合的質量，改善臨床癥狀及胃酸分泌狀況。鋁碳酸鎂是一種常用的胃黏膜保護劑，具局部止血、保護潰瘍創面、吸附、抗酸等作用，能對各類生長因子進行刺激，致使潰瘍創面的肉芽組織迅速生長，可使創面再生黏膜組織的成熟度提高，修復并調控受損的細胞，導致新血管生成，而且該藥還能促進膠原纖維大量生成，重建微血管網，致使潰瘍創面迅速愈合[4-6]。該藥經口嚼服之后能快速分解，釋放大量的活性成分，黏附于胃黏膜表層形成一層網絡晶格結構，并對胃黏膜進行保護，加快潰瘍創面愈合，修復損傷的黏膜，繼而顯著提高黏膜愈合的質量[7-8]。

艾司奧美拉唑為異構體類質子泵抑制劑，可在壁細胞-泌酸微管內聚集，并轉化成活性形式，達到抑制基礎胃酸及胃液膽酸分泌的效果，而且該藥具持久性及較強的抑酸作用，減少胃酸分泌的同時可使胃黏膜內血流量增加，胃黏膜電位提高，繼而導致胃黏膜結構的完整性得以維持，并使胃黏膜組織迅速再生，改善上腹鈍痛、噯氣、反酸等癥狀[9-13]。關于胃潰瘍病患采取艾司奧美拉唑復合鋁碳酸鎂醫治的不良反應，需等后期分析。

綜上所述，胃潰瘍病患采取艾司奧美拉唑復合鋁碳酸鎂醫治既能改善臨床癥狀，還能提高黏膜愈合的質量，臨床療效佳，值得推廣。