氬氦刀冷凍消融與微波消融治療肝癌的臨床研究

黃軍偉 陳欽壽 潘思波

（高州市人民醫院，廣東 茂名 525200）

我國惡性腫瘤中，肝癌發病率占據第三位，臨床上多用手術切除方法進行有效治療，若患者屬于中晚期無法采取手術切除的肝癌患者，則通過微創治療依舊可以獲得理想效果[1]。腫瘤消除治療方法優點較多，包括可操作性高、安全性高、微創、可多次重復等，其被廣泛應用于腫瘤疾病治療中[2]。目前，射頻消融、氬氦刀冷凍消融及微波消融等是國內較為常用的消融方法[3]。本次研究主要針對本院接收的肝癌患者采取氬氦刀冷凍消融與微波消融治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗對象為2016年1月至2018年1月本院接收的60例肝癌患者，隨機劃分兩組，每組30例，對照組，18例男患，12例女患；年齡20～79歲，均值（56.41±3.65）歲；研究組，19例男患，11例女患；年齡21～78歲，均值（56.39±3.61）歲；組間基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：微波消融術：以微波消融形成的最大面積為依據，將周圍重要臟器組織全部避開，明確進針點與進針深度、角度。常規消毒并鋪放消毒濕巾后，實施局部麻醉，利用B超在腫瘤病灶位置穿刺微波針，將微波功能設置為55 W，消融時間為6 min，治療期間，在B超輔助下對肝內局部變化狀況密切監測，完成治療后進行針道消融。

1.2.2 研究組：氬氦刀冷凍消融術：以氬氦刀形成的最大消融腫瘤體積、腫瘤實際部位及大小為依據，將周圍重要臟器器官組織避開，一般情況下，采用2-8把冷刀；明確進針深度、角度與穿刺點，常規消毒并鋪放消毒濕巾后實施局部麻醉，利用B超于腫瘤病灶位置插入冷刀，在-140 ℃環境下持續15 min冷凍，冰球覆蓋范圍需在腫瘤邊緣1 cm以上，溫度恢復超過18 ℃后將冷刀拔出，局部加壓包扎，術后止血，并采取相應的對癥處理方法。

1.3 觀察指標：對比兩組治療效果、治療前后甲胎蛋白（AFP）水平及并發癥發生率。療效判定[5]：包括進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）和完全緩解（CR）。（PR+CR）/總例數=有效率。

1.4 統計學方法：本次實驗數據的處理均采取統計學軟件SPSS19.0，計量資料采用表示，檢驗值為t檢驗；計數資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2檢驗；若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：在治療總有效率方面，研究組與對照組無明顯差異，差異無計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后AFP水平對比：治療前，兩組AFP水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后AFP水平比較（ng/mL，

表2 兩組治療前后AFP水平比較（ng/mL，

分組 例數 治療前 治療后對照組 30 675.41±155.32 328.74±131.52研究組 30 650.47±129.68 260.35±121.32 t - 0.675 2.093 P - 0.502 0.041

2.3 兩組并發癥發生率對比：研究組肝功能損傷及發熱發生率較對照組更低（P ＜0.05）；在出血及皮灼傷方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 比較兩組并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

外科手術是治療肝癌的首選方法，但是由于早期肝癌無顯著臨床癥狀，大部分患者經確診后已經發展至中晚期[6]。傳統非手術治療肝癌方法如下：肝動脈化療栓塞術、經皮酒精注射消融術等，此外，還包括近些年來發展的諸多技術，包括氬氦刀冷凍消融技術、微波消融技術及射頻消融技術等。

相比于其他腫瘤消融技術，氬氦刀冷凍技術包括以下4項優點：首先，氬氦刀冷凍技術創傷小、操作簡單、方便、可多次使用等，疼痛輕，治療效果明顯等；其次，術后并發癥發生率低，而且未見顯著嚴重并發癥，術后，患者可以在短時間內恢復，而且相比于其他技術，其在恢復效果方面效果相對突出；再次，氬氦刀冷凍腫瘤細胞壞死后，則會形成特異性腫瘤抗原，對機體形成的特異性抗體進行刺激，利用抗體對腫瘤的免疫效應將殘留的癌細胞全部消除，提高機體總體抗腫瘤能力；最后，聯合氬氦刀多刀，其能夠對直徑在10 cm以上的巨塊型肝癌患者進行治療，該方法不僅可以將冷凍區域內部全部腫瘤細胞有效消滅，還可以盡可能的將正常肝組織保留下來，在短時間內將腫瘤負荷降至最低，促進生存質量的提高。

根據本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，研究組與對照組分別是90.00%和83.33%，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組肝功能損傷及發熱發生率較對照組更低（P＜0.05）；在出血及皮灼傷方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療前AFP水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，在肝癌疾病治療中，氬氦刀冷凍消融術與波消融術均具有良好治療效果，降低并發癥風險。