2型糖尿病氣陰兩虛證采用中醫消渴飲治療的研究

何鳳蘭 陳少旭 梁小銀

（1 佛山市中醫院三水醫院藥劑科，廣東 佛山 528100；2 佛山市中醫院三水醫院內科，廣東 佛山 528100）

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的慢性代謝性疾病，該疾病的出現與患者自身胰島素分泌存在缺陷或機體相關生物作用受損之間密切相關，而隨著患者病情的蔓延極有可能導致其出現神經病變、心、腎等多系統并發癥，嚴重危及其身體健康與生命安全[1-2]。就當前而言，臨床治療2型糖尿病時多采用磺脲類、雙胍類藥物，但由于西醫療法治療效果不甚理想，故而廣大醫學界學子開始關注中醫療法在糖尿病病情控制上的作用[3-4]。在本研究中，筆者以80例2型糖尿病氣陰兩虛證患者為分析對象展開對照研究，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究分析對象為2018年1月～9月于我院進行臨床治療的2型糖尿病患者，其樣本抽選量為80例。所有入選患者空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，且均存在一定程度的口干舌燥、倦怠乏力、多食易饑以及搜赤便秘、脈細數無力等中醫癥狀，符合氣陰兩虛證辯證標準。對于合并嚴重臟器性疾病、惡性腫瘤以及自身存在認知障礙、精神疾病情況的患者均予以排除。按照臨床治療方案的不同，將上述80例患者平均分成對照組與觀察組。40例對照組患者中，28例男性，12例女性；其年齡在28～68歲，平均年齡為（53.24±1.25）歲；病程在1～11年，平均病程為（7.29±0.34）年。40例觀察組患者中，29例男性，11例女性；其年齡在29～70歲，平均年齡為（53.56±1.41）歲；病程在1～10年，平均病程為（7.36±0.28）年。經對比得出P＞0.05，比較差異無統計學意義。

1.2 治療方案：兩組患者臨床治療期間均給予飲食控制指導、合理運動、調脂、降壓、電解質糾正等對癥治療。對照組患者在常規治療基礎上運用常規西醫療法，即給予二甲雙胍片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H44023514，規格：0.25 g×48片）口服治療與皮下注射甘精胰島素（賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字J20140052，規格：3 mL∶300 IU（筆芯/預填充））治療。二甲雙胍片初始口服劑量為0.25克/次，每日3次，此后藥量可逐漸調整添加，每日最大用量≤2 g。為緩解用藥后有可能出現的胃腸道反應，二甲雙胍可于餐中或餐后即刻服用。甘精胰島素皮下注射劑量為0.2 IU/kg/d，皮下注射時間為每日睡前。患者堅持治療3個月。觀察組患者則在常規西醫療法基礎上加用中醫消渴飲，其藥方如下：田七花1.5 g，枸杞2 g，麥冬2 g，花粉2 g，酸棗仁2 g，熟地2 g，西洋參2 g，石斛2 g，甘草3 g等。患者每日煎煮1劑，藥液濃縮至200 mL左右方可早晚分服，其治療時間與對照組保持一致。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組治療前后血糖水平對比

表2 兩組治療前后血糖水平對比

組別 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.91±2.28 7.00±1.35 15.23±2.13 10.58±1.75 9.68±1.23 6.93±0.40對照組 12.75±2.58 7.81±1.10 14.74±2.10 11.58±2.14 9.61±1.12 7.18±0.57 t -1.54 -2.93 1.05 -2.29 0.31 -2.31 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標：分別對比兩組患者治療前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）以及糖化血紅蛋白值（HbA1c），其中，FBG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法檢測，HbA1則采用離子交換高效液相色譜法檢測。

1.4 療效評定標準：與治療前相比，兩組患者各臨床癥狀無明顯變化甚至加重，FBG、2hPG水平降低程度＜20%，判定為治療無效；FBG、2hPG水平降低程度≥20%，判定為治療有效；FBG、2hPG水平降低程度≥45%，判定為治療顯效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法：運用SPSS20.0軟件進行數據處理，FBG、2hPG、HbA1c水平計量資料行t檢驗，以表示，治療效率計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05，視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率對比：觀察組治療總有效率明顯高于對照組的對應值（97.50%＞85.00%），χ2=3.27，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖水平對比：治療前，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c水平相近，P＞0.05，差異無統計學意義。與治療前相比，兩組FBG、2hPG、HbA1c水平均有顯著降低；但與對照組相比，觀察組治療后FBG、2hPG、HbA1c水平明顯更低，P均＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

2型糖尿病是由于胰島素分泌不足、靶器官損害引起的代謝性疾病。本研究中所采用的二甲雙胍屬于一線降糖藥物，進入人體后能夠對葡萄糖的輸出產生顯著的抑制作用，從而達到有效的血糖調節效果[5]。甘精胰島素則屬于胰島素類似物，制備該藥物時采取了基因重組技術，故而其藥物作用于人體胰島細胞生理作用相接近，可顯著降低糖尿病餐后血糖值。但相關實踐研究表明，盡管采用西醫療法治療2型糖尿病可收獲一定臨床效果，然而從整體上看，其治療效率仍不甚理想。本研究結果顯示，觀察組聯合運用常規療法與中醫消渴飲后，其血糖水平改善程度明顯高于僅實施常規治療的對照組，且觀察組臨床治療效率較之對照組，明顯更高，P均＜0.05。該結果則提示，與常規西醫療法相比，聯合實施中醫治療，更具臨床優勢，這一情況也與上述論述相符。

從中醫角度上說，糖尿病則屬于“消渴”或“消癉”范疇，患者自身陰虛燥熱為誘發消渴之病機，故而中醫治療該疾病時，則多以益氣滋陰，生津止渴為治療關鍵。氣陰兩虛證屬于2型糖尿病的常見中醫辨證分型，其臨床癥狀主要表現口干、多飲、多食等津液虧虛癥狀，加之患者陰虛生內熱，煎熬營血故而導致其倦怠乏力、血行遲緩[6]。本研究觀察在患者所采用的中醫消渴飲是在長期臨床工作中所總結出來的養生茶飲協定方，方中藥材包括田七花、枸杞、麥冬、花粉、酸棗仁、熟地、西洋參、石斛、甘草等，田七花可清熱、平肝；枸杞養肝、滋腎安神；麥冬、石斛瀉熱生津、滋陰清熱[7]；花粉生津止渴；西洋參可補氣養陰，清熱生津，可清可補；熟地則表明具有補血養陰、填精益髓效用[8]，最后再以甘草調和諸藥，能共宣益氣養陰之功，標本兼治之效[9]。綜上所述，臨床治療2型糖尿病氣陰兩虛證患者時聯合運用常規西醫療法與中醫消渴飲，可顯著降低患者血糖水平，提升其臨床治療效率。