門診西藥房不合理用藥的處方分析及改進策略探討

呂中丹

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥品調(diào)劑科，山東 濟南 250000）

隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和發(fā)展，合理用藥已成為人們關(guān)注的焦點。臨床用藥處方的合理性與治療疾病的成功率甚至患者的安全性密切相關(guān)。門診西藥房的不合理用藥處方可能會增加藥物的不良反應(yīng)[1]，間接增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也危害患者的健康以及生命安全，因此需要加強門診西藥房不合理用藥處方的管理，提高其合理性和安全性。本研究分析了門診西藥房不合理用藥處方分析及改進策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院收集2017年2月至2018年1月的70例門診西藥治療患者，隨機分組，改進組年齡21～72歲，中位（45.24±2.68）歲。男21例，女14例。常規(guī)組年齡21～71歲，中位（45.78±2.61）歲。男20例，女15例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：常規(guī)組用管理常規(guī)方法，改進組用改進策略。第一，不合理用藥的常見藥房處方問題分析：第一，藥物選擇不當(dāng)、聯(lián)合用藥不科學(xué)、劑量不科學(xué)、用藥的次數(shù)不科學(xué)、用藥途徑不科學(xué)、溶媒選擇不科學(xué)、用藥間隔時間不科學(xué)等。針對上述問題，實施以下改進對策：①指導(dǎo)處方藥：西藥房應(yīng)加強對醫(yī)師和藥師的專業(yè)培訓(xùn)，從而提高其專業(yè)素質(zhì)，不斷開展研究處方管理方法，同時有必要加強臨床藥物科學(xué)管理水平。②合理使用抗生素：在西藥的管理中，抗生素管理一直是西藥房關(guān)注的焦點。合理使用抗生素對預(yù)防耐藥細(xì)菌的發(fā)生和確保臨床療效具有重要意義。③完善相關(guān)規(guī)章制度：西藥房需要制定相應(yīng)的管理制度，規(guī)范處方書寫的整潔，加強對處方的監(jiān)督。通過不規(guī)則和定期的抽樣方法，對不合理的處方的問責(zé)，提高處方開具的正確性[2]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意率；西藥房管理人員工作責(zé)任心、處方管理質(zhì)量；管理前后西藥使用合理評分；西藥不當(dāng)使用率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS18.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率：改進組對比常規(guī)組滿意率更高，P＜0.05。改進組34例（97.14%），常規(guī)組28例（80.00%）。見表1。

表1 滿意率比較[n(%)]

2.2 西藥使用合理評分：管理前兩組西藥使用合理評分接近，P ＞0.05；管理后改進組西藥使用合理評分的改善幅度更大，P＜0.05。管理前常規(guī)組西藥使用合理評分是（78.32±7.22）分，改進組是（78.32±7.29）分，P＞0.05；管理后改進組西藥使用合理評分（94.11±3.22）分的改善幅度大于常規(guī)組（80.32±3.24）分，P＜0.05。

2.3 西藥房管理人員工作責(zé)任心、處方管理質(zhì)量：改進組西藥房管理人員工作責(zé)任心、處方管理質(zhì)量更好，P＜0.05，改進組西藥房管理人員工作責(zé)任心、處方管理質(zhì)量分別是（94.56±3.61）分和（95.21±3.02）分。常規(guī)組西藥房管理人員工作責(zé)任心、處方管理質(zhì)量分別是（82.21±3.21）分和（83.02±3.11）分。

2.4 西藥不當(dāng)使用率：改進組西藥不當(dāng)使用率2例（5.71%）更少，P＜0.05，常規(guī)組是8例（22.86%）。

3 討 論

隨著中國醫(yī)療改革的深入，對門診西藥房合理用藥的要求越來越高。在當(dāng)今社會，各種藥物日新月異，必須讓新藥充分發(fā)揮其積極作用，同時避免一些負(fù)面影響[3-4]。這要求醫(yī)師和藥劑師具備深厚的專業(yè)知識，不斷學(xué)習(xí)新知識，熟練掌握藥物適應(yīng)證，不良反應(yīng)和禁忌證，藥物之間的物理和化學(xué)效應(yīng)，藥物的劑量，方法和頻率等，充分確保合理性和安全性，提高用藥效果[5-7]。通過門診西藥房處方的合理化分析及對策，將使藥房服務(wù)專業(yè)化，科學(xué)化，人性化，從根本上減少醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度。不合理處方出現(xiàn)的因素主要在于用藥時間對24種處方進行了分析，發(fā)現(xiàn)主要原因是藥量不當(dāng)，用藥時間不明確等，監(jiān)督管理措施缺乏等，通過分析不合理用藥處方，并提出相應(yīng)的改進措施，以確保臨床藥物的安全[8-10]。

本研究中，常規(guī)組用管理常規(guī)方法，改進組用改進策略。數(shù)據(jù)顯示，改進組滿意率、西藥使用合理評分、西藥房管理人員工作責(zé)任心、處方管理質(zhì)量、西藥不當(dāng)使用率方面相較常規(guī)組更好，P＜0.05。

總之，門診西藥治療患者實施改進策略效果理想。