尿沉渣定量檢測白細胞和細菌計數(shù)在尿路感染診斷中的臨床價值

王雪雁 于小匯 韓 放

（大連市第二人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116011）

尿路感染是臨床上的常見病，主要的臨床癥狀為尿頻、尿急、尿痛。往往令患者痛苦不堪，能否快速、準確的診斷疾病就顯得尤為重要[1]。對中段尿的培養(yǎng)檢測時，需要的時間比較長，無法快速的提供檢驗依據(jù)，尿沉渣測定白細胞和細菌定量計數(shù)檢測相比于中段尿培養(yǎng)檢測所需的時間比較短，幾分鐘就可以完成。滿足臨床需要，但是尿沉渣測定的靈敏度和特異性尚不知。

1 資料與方法

1.1 標本來源：選取2017年1月至2018年1月到大連市第二人民醫(yī)院就診的80例尿路感染患者，留取患者清潔的中段尿標本，其中男性40例，女性40例，年齡25～55歲，平均年齡（45±2.3）歲，用無菌方式取尿2管。

1.2 儀器與試劑：使用SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀對標本進行分析。

1.3 方法：尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)去中段尿1 μL接種在血瓊脂平板上，放置于37 ℃培養(yǎng)箱24 h計數(shù)菌落數(shù)，以革蘭陰性菌≥105 cfu/mL，革蘭陽性菌≥104 cfu/mL為陽性判斷標準[2]。尿沉渣分析去中段尿，充分混勻后用SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀進行白細胞及細菌的定量測定。

1.4 尿白細胞和細菌定量測定結(jié)果的驗證：取標本10 mL，離心5 min，棄上清液留沉渣0.2 mL，混勻后取約20 μL沉淀物于載玻片上，使用顯微鏡仔細觀察，與尿沉渣分析結(jié)果比較。

1.5 統(tǒng)計學：使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行檢測，進行t 或卡方檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

尿沉渣白細胞細菌定量檢測結(jié)果的特異度為88.2%，靈敏度為93.3%，陽性預測值91.5%，陰性預測值90.5%，準確率91.1%。見表1。

表1 尿沉渣白細胞細菌定量檢測（%）

3 討 論

在臨床上，對尿路感染診斷的金標準為中段尿細菌培養(yǎng)[3]。但是由于操作復雜，一般需要1～3 d才能完成，有的甚至需要更久的時間，但是患者被臨床癥狀折磨，痛苦難忍，迫切的需要更加便捷、快速的診斷方式和診斷依據(jù)。全自動尿沉渣分析儀器，可以快速的分析出白細胞和細菌的定量計數(shù)，靈敏性較高。從本試驗可以看出，尿沉渣白細胞細菌定量檢測結(jié)果的特異度為88.2%，靈敏度為93.3%，陽性預測值91.5%，陰性預測值90.5%，準確率91.1%。

全自動尿沉渣分析儀定量檢測白細胞和細菌計數(shù)，需要時間較短，可以作為尿路感染診斷中的常規(guī)檢查，并且其靈敏度和尿細菌培養(yǎng)檢測一樣高，這剛好符合相關文獻報道[4]。同時也滿足了臨床醫(yī)師和患者對結(jié)果快速、準確、特異度的要求。在臨床上對于尿路感染有非常重要的價值。但是，尿路感染依然是臨床診斷尿路感染的金標準，在進行尿渣分析的同時，尿細菌培養(yǎng)也同時進行，以免出現(xiàn)誤差。對診斷進行明確，同時指導臨床醫(yī)師合理用藥，避免患者產(chǎn)生耐藥和提高治療效果。