躁狂抑郁癥護理中臨床路徑的應用分析

王 丹

（遼寧省興城市復員軍人康寧醫院七病區，遼寧 興城 125100）

近年來，隨著醫學模式的發展，護理方式也逐漸增多，臨床路徑護理模式是一種新的診療標準化方法，可以有效的提高護理質量。由于躁治療狂抑郁癥患者對疾病知識了解尚少，不能正確的對待疾病，治療依從性較差，多數患者疾病反復發作。筆者從2017年1月起對躁狂抑郁癥患者采取臨床路徑護理，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：選取2017年1月至2018年1月在遼寧省興城市復員軍人康寧醫院七病區就診的30例躁狂抑郁癥患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組15例，其中男性8例，女性7例，年齡17～65歲，平均年齡（35±4.3）歲；試驗組15例，男性9例，女性6例，年齡18～64歲，平均年齡（36±4.4）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入標準：所有患者均符合中國精神病分類方案與診斷標準第三版修訂本，患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：排除具有心、肝、腎等重大疾病的患者，不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組采取普通護理模式，試驗組在對照組的基礎上使用臨床路徑護理模式。①環境護理，患者在入院時主動的與患者進行交談，拉近與患者的距離，介紹醫院的環境，介紹主管醫師、主管護士等。讓患者盡快的融入到醫院的環境中來，為和諧的醫患關系的建立創立基礎。②心理輔導：患者入院后對患者進行心理輔導，盡量的消除患者的負面情緒，使患者情緒穩定。③健康宣教：根據患者不同的文化層度對患者進行健康教育，讓患者全面的了解疾病相關知識，告知按時服藥的重要性，讓患者堅持用藥。④家庭支持：對患者家屬進行輔導，告知家庭支持對患者疾病的重要作用，時刻注意患者的情緒變化，如有異常及時通知醫護工作者，家屬的鼓勵和支持對患者有著重要意義。

1.5 觀察指標：采用漢密爾頓焦慮估量表（HAMA評分）和漢密爾頓抑郁估量表（HAMD評分）對患者的焦慮抑郁癥狀進行評估，HAMA評分的分值為0～56分，21分以上為明顯焦慮，14～20分存在焦慮狀態，8～13分可能焦慮，＜7分無焦慮。HAMD評分量表，20分以上為抑郁，8～19可能抑郁，7分以下無抑郁[1]。

1.6 倫理學：本試驗經我院倫理委員會批準可以試驗。

1.7 統計學方法：采用 SPSS17.0統計軟件進行分析，進行t或卡方檢驗，P<0.05有統計學差異。

2 結 果

護理前試驗組HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異有統計學意義（P>0.05）；試驗組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

表1 兩組患者觀察指標比較

注：*P<0.05

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 15 50.3±6.32 31.65±6.54*50.09±6.65 40.20±6.64*對照組 15 49.9±5.99 42.88±6.75 51.30±6.45 30.25±5.88

3 討 論

臨床路徑護理模式的優點在于以患者為中心，整個護理過程圍繞患者展開。主要是為了滿足患者的實際需求，對患者進行有針對性的護理。躁狂抑郁癥是精神障礙的一種疾病，主要表現為情感上的常性低落或異常性高漲，因此多數患者會對護理感到不滿[2]。采用臨床路徑護理模式，可以使患者有效的了解疾病，改善患者對治療的依從性，提高治療和護理效果。研究顯示，多數患者疾病的較重和反復發作就是其不了解疾病相關知識導致的[3-4]。適當的心理護理可以提高患者控制情緒的能力，增加患者面對疾病的信心，提高對護理人員的信任，減少糾紛的發生。在臨床路徑護理模式的實施中，家屬的支持是不可缺少的元素之一。家屬可以更加緊密的接觸患者，隨時調整患者的心態，使患者的情緒處于穩定的狀態之中，因此，家屬的配合非常重要。從本試驗可以看出，護理前試驗組HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異有統計學意義（P>0.05）；試驗組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；

綜上所述，對躁狂抑郁癥患者采用臨床護理路徑，可以明顯的緩解患者的抑郁水平，提高患者生活質量，同時臨床路徑護理模式也突出護理人員在維持患者健康中的重要地位，促進護理人員提高專業技術水平，尤其在促進醫患關系和諧發展方面有著重要意義，值得在臨床推廣。