瞼板腺按摩與瞼板腺疏通治療青年瞼板腺功能異常干眼癥患者的臨床分析

王大博

（聊城市光明眼科醫院，山東 聊城 252000）

瞼板腺功能障礙是眼科常見的疾病[1]，主要由瞼板腺功能障礙致使脂質分泌減少、蒸發量增加、腺體萎縮、淚膜不穩定等導致瞼板腺管堵塞、淚膜穩定性降低，進而出現的一系列干眼癥狀[2]。瞼板腺功能障礙會引發瞼緣炎、干眼癥、結膜炎等多種眼部疾病，嚴重影響患者的生活質量[3]，而近些年隨著科技水平的提高，手機、電腦、電視等電子科技產品被人們廣泛使用，特別是青年人群，因此近些年青年瞼板腺功能異常干眼癥患者越來越多[4]，本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的青年瞼板腺功能異常干眼癥患者96例，就探討瞼板腺疏通和瞼板腺按摩治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的青年瞼板腺功能異常干眼癥患者96例，根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=48）接受聚乙烯醇滴眼液滴眼治療，其中男26例，女22例；年齡22～34歲，平均（24.51±2.68）歲；病程5個月～7年，平均（2.76±1.72）年；觀察組（n=48）在聚乙烯醇滴眼液滴眼治療的基礎上接受瞼板腺按摩與瞼板腺疏通治療，其中男25例，女23例；年齡22～35歲，平均（24.60±2.52）歲；病程5個月～8年，平均（2.77±1.71）年；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①符合青年瞼板腺功能異常干眼癥診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③對本研究藥物無過敏者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均接受聚乙烯醇滴眼液（湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準字：H20046681，規格：0.8 mL：30支）滴眼治療，1滴/次，4次/天。觀察組再接受瞼板腺按摩與瞼板腺疏通治療：①瞼板腺按摩：清潔瞼緣，清除表面痂皮和分泌物，熱毛巾熱敷眼瞼15 min，表面麻醉后涂上抗生素眼膏，并將Jaeger眼瞼墊板置入，撐起眼瞼，用玻璃棒在開口處按摩，完成后滴抗生素滴眼液，1次/周。②瞼板腺疏通：清潔雙手和眼瞼，熱敷眼瞼，雙手拇指和食指疏通左右眼瞼，雙指一起往瞼結膜面用力，再向靠穹隆部瞼板至瞼緣方向用力，1次/周。兩組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者治療前后患者瞼板腺功能（基礎淚液分泌試驗、淚膜破裂時間）和瞼板腺評分以及臨床療效。①基礎淚液分泌試驗：記錄濾紙5 min后的浸潤長度[5]。②淚膜破裂時間：采用裂隙燈測量，連續測量2次，取兩次的平均值。③瞼板腺評分：根據瞼板腺的開口情況評定，采用裂隙燈顯微鏡輔助觀察，分值0～3分，3分：5個腺體均沒有分泌物；2分：1～2個腺體都有分泌物；1分：3～4個腺體都有分泌物；0分：5個腺體都有分泌物[6]。④臨床療效：無效：患者眼疲、干眼、異物感等癥狀無任何改善，淚膜破裂時間<5 s，瞼板腺按摩后有異常瞼板液溢出；一般：患者眼疲、干眼、異物感等癥狀明顯改善，淚膜破裂時間5～10 s，瞼板腺按摩后有少量異常瞼板液溢出；有效：患者眼疲、干眼、異物感等癥狀消失，淚膜破裂時間>10 s，瞼板腺按摩后無異常瞼板液溢出[7]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者瞼板腺功能對比：治療前兩組患者基礎淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、瞼板腺評分對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組基礎淚液分泌試驗、淚膜破裂時間明顯高于對照組，瞼板腺評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者瞼板腺功能對比[n

表1 治療前后兩組患者瞼板腺功能對比[n

瞼板腺功能 時間 觀察組(n=48)對照組(n=48) t P基礎淚液分泌試 治療前 6.17±1.46 6.22±1.42 0.1701 0.4327驗(10 mm/5 min)治療后 15.35±2.24 10.62±2.51 9.7410 <0.0001淚膜破裂時間(s)治治療療前后 39..00 78±±11..09 37 36..02 82±±11..07 21 07..05 49 75 88 <00.4.0 801001瞼板腺評分(分)治治療療前后 30..87 30±±00..51 34 31..86 09±±00..51 54 3 04.2.6 742218 <00.3.0 903011

2.2 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效對比95.83%vs85.42%差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

瞼板腺功能異常是臨床常見的一種眼表疾病，主要由瞼板腺共出現異常，降低瞼板腺分泌物或影響瞼板腺分泌物質量而引起[8]，該病臨床主要表現為流眼瞼痙攣、灼熱、磨痛、刺痛、脹痛等各種眼部不適癥狀，其瞼板腺液可表現為牙膏狀、白色顆粒狀、奶油狀、稀黃狀[9]。研究表明，導致瞼板腺功能異常的一個重要且常見的因素就是瞼板腺開口阻塞，所以應將瞼板腺及時疏通，有效改善瞼板腺功能異常干眼癥[10]。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

瞼板腺疏通治療就是先行表面麻醉，通過裂隙燈的輔助，將棉棒頭端置入結膜囊，再用手擠壓瞼板腺，將腺口內分泌物擠出，達到疏通瞼板腺開口的效果[11]。而瞼板腺按摩則是通過按摩瞼板來達到疏通瞼板腺口的效果，此外，其還可以促進淚膜穩定性增加，改善瞼板腺功能，因此被臨床廣泛使用[12]。

本研究結果顯示，治療后觀察組基礎淚液分泌試驗、淚膜破裂時間明顯高于對照組，瞼板腺評分明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），說明在常規治療的基礎上，聯合使用瞼板腺按摩與瞼板腺疏通可有效緩解患者干眼癥狀，并提高臨床療效，分析是兩種方法聯合使用可促進瞼板腺口有效疏通，提高淚膜穩定性，值得臨床推廣。