甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察

鄧春峰

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

細(xì)菌性陰道炎（BV）是一種陰道加特納菌與厭氧菌的混合感染，細(xì)菌感染是BV患者陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡失調(diào)，患者也有明顯的外陰瘙癢、白帶魚腥臭味等臨床癥狀[1]，多發(fā)于生育期婦女，并且具有傳染性。本文從治療的角度分析甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2015年8月至2017年8月期間本院收治的細(xì)菌性陰道炎患者180例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各90例，對其臨床資料進行回顧分析。

對照組90例患者年齡18～50歲，平均（34.59±2.17）歲，病程1.5～3.5年，平均（2.50±1.13）年，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦66例；其中厭氧菌性陰道炎44例、加特納菌陰道炎32例、棒狀桿菌陰道炎9、嗜血桿菌性陰道炎5例。觀察組90例患者年齡19～52歲，平均（35.95±3.17）歲；病程1.28～3.45年，平均（2.63±1.07）年；其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦57例；其中厭氧菌性陰道炎39例、加特納菌陰道炎21例、棒狀桿菌陰道炎19、嗜血桿菌性陰道炎11例。2組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用甲硝唑片，生產(chǎn)廠家：陜西漢王藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號H61020092；規(guī)格0.2 g；用法：口服；用藥劑量：每日0.6～1.2 g，分3次服用，7～10 d為1個療程。觀察組采用甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠，甲硝唑片的選用、用法用量同對照組。采用苦參凝膠，生產(chǎn)廠家為：貴陽新天藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號為：國藥準(zhǔn)字號Z20050058。規(guī)格：每支5 g，含苦參總堿以氧化苦參堿計為100 mg；用法：置入陰道深處。用量：每天晚上1支，連續(xù)使用7～10 d。療程結(jié)束后對比2組患者的指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察指標(biāo)[2]：LE陽性率、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率、總體有效率。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：陽性率=真陽性人數(shù)/金標(biāo)準(zhǔn)陽性人數(shù)×100%；生活質(zhì)量量表（SGRQ）評定，該表主要包含抑郁癥狀、焦慮癥狀、社會活動、日常生活4個維度進行評分，各維度最高得分4分，最低1分，得分越高表示生活質(zhì)量越差[3]；并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)；顯效：臨床癥狀消失，陰道擬定分泌物檢查正常。有效：陰道分泌物或臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。治療后比治療前積分降低1 /3 以上。無效：治療前后無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件處理，計量資料（生活質(zhì)量評分）用加權(quán)平均數(shù)表示，以t檢驗。計數(shù)資料（LE陽性率、并發(fā)癥發(fā)生率、總體有效率）用百分率表示，卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者LE陽性率對比：由表1可見，治療前，2組患者的LE陽性率比較無意義，P＞0.05。治療后，觀察組陽性率下降幅度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 對比2組LE陽性率（n，%）

2.2 2組患者的生活質(zhì)量評分對比：由表2可見，觀察組生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），2組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)價值。

表2 對比2組生活質(zhì)量評分（n，

表2 對比2組生活質(zhì)量評分（n，

組類 生活質(zhì)量抑郁癥狀 焦慮癥狀 社會活動 日常活動觀察組(n=90) 1.33±0.56 1.57±0.40 1.35±0.87 1.79±0.11對照組(n=90) 2.38±0.79 2.48±0.35 1.96±0.23 2.69±0.23 t 9.106 8.342 5.634 10.365 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：用藥治療后，觀察組與對照組患者均未發(fā)生盆腔炎、子宮異常出血、子宮內(nèi)膜炎、不孕、流產(chǎn)、HIV等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，2組對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.4 總體有效率：由表3可見，治療后，觀察組患者的總體效率明顯高于對照組，組間差異大，對比有統(tǒng)計學(xué)價值，P＜0.05。

表3 對比2組患者治療總體有效率（n，%）

3 討 論

細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病原因是女性生殖器自然防御功能受到破壞，病原體侵入而致病。破壞防御功能的因素有間接接觸細(xì)菌，性交傳播，過量服用抗生素，過度講究衛(wèi)等，類型一般分為厭氧菌性陰道炎、加特納菌陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎等，臨床表現(xiàn)不但會影響患者的生活質(zhì)量，并且會引起并發(fā)癥，可造成宮頸炎、盆腔炎、子宮異常出血等，孕期婦女甚至可引起羊水感染、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等情況，對患者的危害只增不減[4]。治療方式包括一般治療、藥物治療、局部治療等，臨床以藥物治療為主，本文研究甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效。

對照組采用甲硝唑片。甲硝唑片是硝基咪唑的衍生物，對厭氧菌微生物與特納菌、棒狀桿菌、真桿菌等具有殺滅作用。甲硝唑是一種抗菌譜廣的藥物，可以印制細(xì)菌DNA的復(fù)制，是治療細(xì)菌性陰道炎的推薦藥物，廣泛應(yīng)用于臨床，殺菌濃度、抑菌濃度均高，但殺菌濃度高于抑菌濃度，甲硝唑治療BV雖有明確的效果，但是有明顯不能維持陰道內(nèi)菌群平衡的劣勢，后期復(fù)發(fā)率比較高[5]。

觀察組采用甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠，既有甲硝唑片的滅菌作用，又可合并苦參凝膠的作用。苦參凝膠的主要有效成分是苦參堿，苦參堿已經(jīng)有2千多年的歷史，臨床療效確切，主要有清熱、利尿、止癢、祛濕、抗病毒、抗腫瘤過敏的作用。它是新一代藥物賦形劑，可充分與患者的陰道黏膜接觸，將藥效發(fā)揮到最好[6]，可以有效的、快速的恢復(fù)陰道菌群的生態(tài)平衡。兩種藥物聯(lián)合使用，療效更甚，可以抑制陰道內(nèi)的細(xì)菌繁殖，促進潰瘍面的愈合。

本文結(jié)果部分表明，觀察組LE治療前陽性率為52.22%、治療后的LE陽性率為4.44%，下降幅度為47.78%明顯大于對照組的下降幅度35.55%（54.44-18.89），組間數(shù)據(jù)差異大，P＜0.05；觀察組患者的生活質(zhì)量評分中的4個維度評分均低于對照組，P＜0.05；觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組的總體有效率為100.00%明顯高于對照組94.44%，P＜0.05。

綜上所述，甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的療效確切，患者的LE陽性率下降幅度大，生活質(zhì)量優(yōu)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。