兒科門診用藥處方中常用藥物的合理性分析

丁翠芳 劉 衛

（濰坊坊子心臟病醫院，山東 濰坊 261200）

藥物的屬性和普通商品的屬性不同，醫師開具對應兒童病癥的藥品可以緩解病情，使兒童恢復健康體魄，但是不可忽視的是藥物是具有一定危害的。因此醫師給藥的方式和劑量應當有合理、科學的標準，若開具的藥物與兒童所患疾病不對癥或劑量不合理，一定會使兒童遭受額外的損害，不利于身體健康。青少年的臟器還沒有完全發育，越小的孩子其內分泌狀況和中樞神經的狀況越不好，對藥物的不良反應沒有較強的抵抗能力，若此時醫師開具的處方不規范，一定會嚴重傷害患者的身體健康，這種損傷是極不好恢復的，甚至會阻礙兒童的成長[1-2]。所以，醫師對兒童開具規范、科學的處方意義重大，本實驗隨機選擇兒科門診的部分用藥信息，主要研究注射劑藥物與抗菌性藥品的使用是否規范和科學，據此判斷門診的整體用藥情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年7月期間到門診開具處方藥的病例，共計12919份。包括7592例男性兒童和5326例女性兒童，兒童年齡在2個月～15歲。

1.2 實驗研究方式：借助處方評價統計表自行建立符合本次實驗的統計表，對抗菌藥物的使用情況做好記錄。把處方上記載的藥物使用情況分門別類的統計到表格里，依據統計結果開展各項論證活動。

1.3 統計標準：分析處方中普通藥品運用的科學性和規范性，例如抗生素藥物用藥不規范、劑量不恰當，對兒童聯合用藥不科學，對兒童錯誤使用溶媒等。

2 實驗結果

2.1 普通藥品的開具情形：12919份處方里，9652份處方開具了注射劑，占比74.8%，約8504份處方開具了抗菌性的藥品，占比65.83%。總計開具了63457類藥物，每位患者平均使用4.92類藥品；使用注射劑藥品的種類有42107類，每位患者平均使用3.27類藥品；每份處方藥的價格大約是46.57元。

2.2 抗生素的給藥狀況：自2016年8月至2017年7月門診每月使用抗生素的情況是：對患者單一用藥的人數有6546例，比例為50.63%；對患者實施二聯用藥的有1641例，比例是12.8%；對患者實施三聯用藥的有319例，比例是2.47%，見表1。

2.3 不規范處方研究：統計處方里開具的各種不規范藥品，共計4824份，比例是37.35%；處方中的藥物種類多于5類的最容易出錯，比例是24.40%；此外抗生素給藥不規范的約為3.99%，聯合用藥不規范的比例為2.46%，藥物劑量不合理的比例為2.01%。見表2。

表1 2016年8月至2017年7月門診每月開具抗菌藥品的數據信息[n（%）]

表2 醫師不科學給藥數據信息

3 分 析

本次實驗對象中，平均每例給藥4.92類，給藥多于5類的占24.40%，不符合行業規定。處方中含注射劑的比例為74.8%，含抗菌類藥物的比例為65.83%，略高于其他研究的實驗數值。此情況主要是由于家長和醫師的影響，當今父母大多只育有一子，孩子身體不好，父母肯定十分著急，希望孩子盡快恢復健康，加之對藥物不熟悉，總是希望醫師開具療效快的處方。醫師也覺得注射藥品可以使患者盡快康復，所以很多較小疾病也都注射藥品。此療法不但浪費金錢，也會提高患者機體的耐藥性，甚至引發其他不良反應[3-8]。

醫師處方里不科學給藥的有4824份，比例為37.35%；處方中的藥物種類多于5類的最容易出錯，比例是24.40%；此外還存在醫師給藥的劑量不科學等各種不規范情形，部分醫師在開具處方時不認真填寫。實驗顯示的所有不合理用藥的情形都需要咨詢臨床藥師，使門診的給藥符合行業標準。

實驗表明，本院醫師處方里開具的抗菌藥品以及注射劑藥品過多，暴露了醫師對此類藥品缺乏準確、清晰認識的短板。科學使用這些藥品能夠緩解患者病情，恢復患者健康，可是不科學的使用這些藥品卻會產生很多不良反應，甚至會嚴重損害兒童的身體健康，阻礙兒童的生長發育。因此建議醫師按照行業標準對癥給藥，掌握藥物聯用的作用，按照藥動學屬性，合理、規范、科學的使用各類藥品，杜絕醫師不合理開具處方的行為。要想實現醫師對癥用藥、合理用藥的愿景，可以建議醫院構建監督機構，隨機抽查處方并進行評議，將抽查過程中發現的不足及時告知相應醫師，促進醫師合理用藥。定期將評議結果告知上級部門并向本院所有醫師公開，與醫院共同建立監管規范，使醫師及時發現自身不足并有效學習用藥方法，進而保證用藥水平，科學、規范用藥，使患者盡快康復。