腹腔鏡與開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤對機體免疫功能的影響

曹小爽

（遼寧省撫順市盛京集團撫順醫院婦產科，遼寧 撫順 113001）

目前，卵巢囊腫的發病率正在增加，并且該疾病對患者危害大，影響女性患者的生活質量[1-2]。治療良性卵巢腫瘤的手術方法包括腹腔鏡手術和開放手術，兩種手術對患者機體免疫影響存在差異。本研究分析了腹腔鏡與開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤對機體免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：采集2017年6月12日至2018年6月10日收治的98例卵巢良性畸胎瘤患者隨機數字表分組。腹腔鏡組49例，年齡22～62歲，平均年齡（40.03±2.15）歲；體質量42～61 kg，平均體質量（55.11±7.22）kg；卵巢囊腫大3～8 cm3，平均（6.21±0.44）cm3。腫瘤類型中，卵巢囊腫21例，畸胎瘤10例，卵巢漿液性腺瘤8例，黏液性腺瘤10例。開腹組49例，年齡21～62歲，平均年齡（40.24±2.18）歲；體質量42～62 kg，平均體質量（55.21±7.11）kg；卵巢囊腫大3～8 cm3，平均（6.20±0.41）cm3。腫瘤類型中，卵巢囊腫22例，畸胎瘤10例，卵巢漿液性腺瘤8例，黏液性腺瘤9例。兩組基礎數據有較強可比性。

1.2 手術方法：腹腔鏡組進行腹腔鏡剝除卵巢良性畸胎瘤。術前檢查，膀胱截石位，給予舉宮器放置，固定關節，全麻，術中頭低臀高，氣腹針穿刺建立氣腹，臍部上做切口，將套管和腹腔鏡置入，醫師在腹腔鏡下穿刺腹部雙側，刺入后將病變卵巢固定，雙極凝固將卵巢皮層囊壁剪開，將卵巢間隙和囊腫剝離。穿刺囊腫并抽取囊液，抽盡后反復清洗，先剪開囊壁分離，取出囊腫，創面雙極電凝，凝固后無滲血給予清洗和腹腔關閉。開腹組進行開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤，術前，患者取仰臥位，椎管麻醉，恥上兩橫指做切口，未使用腹腔鏡，其他操作同腹腔鏡組。

1.3 指標：分析比較兩組效果；剝除卵巢良性畸胎瘤手術相關指標；施術前后患者機體免疫功能指標；并發癥。顯效：病灶消失；有效：癥狀改善，病灶基本消失；無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學處理：SPSS21.0軟件分別對數據進行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 效果：腹腔鏡組手術效果更高，P＜0.05。開腹組顯效有12例，有效24例，無效13例，總有效率73.47%；腹腔鏡組顯效有45例，有效4例，無效0例，總有效率100%。

2.2 機體免疫功能指標：施術前兩組機體免疫功能指標相似，P＞0.05；施術后腹腔鏡組機體免疫功能指標優于開腹組，P＜0.05。見表1。

表1 施術前后機體免疫功能指標分析比較

表1 施術前后機體免疫功能指標分析比較

組別 例數 時期 CD4+ IgG(g/L)腹腔鏡組 49 施術前 56.13±8.71 9.92±2.72施術后 56.21±7.21 9.91±2.22開腹組 49 施術前 56.91±8.22 9.95±2.16施術后 44.43±2.11 7.42±1.02

2.3 剝除卵巢良性畸胎瘤手術相關指標：腹腔鏡組剝除卵巢良性畸胎瘤手術相關指標優于開腹組，P＜0.05，腹腔鏡組剝除卵巢良性畸胎瘤手術相關指標中，手術出血是（78.01±2.61）mL，手術時間是（68.02±2.61）min、術后排氣是（26.01±2.02）h，術后住院（5.01±1.21）d，導管留置時間是（18.01±2.21）h。開腹組剝除卵巢良性畸胎瘤手術相關指標中，手術出血是（136.01±24.62）mL，手術時間是（119.13±2.22）min、術后排氣是（54.01±2.56）h，術后住院（8.01±1.56）d，導管留置時間是（35.21±2.21）h。

2.4 并發癥：腹腔鏡組并發癥低于開腹組，P＜0.05，腹腔鏡組并發癥有尿路感染1例，盆腔粘連1例。開腹組并發癥有尿路感染4例，切口感染2例，發熱2例，盆腔粘連4例。

3 討 論

卵巢囊腫在早期階段沒有明顯的臨床表現。隨著囊腫病變繼續加深，卵巢囊腫患者將出現體征和臨床癥狀。 腹腔鏡手術的優點腹腔鏡手術是一種小創傷，是良性腫瘤的理想手術治療方法。與開腹手術相比，腹腔鏡技術對良性卵巢腫瘤患者的神經內分泌，呼吸周期和免疫功能影響較小，術后機體免疫功能和術前相似，這是因微創手術可以減少對器官組織的損傷，同時準確地去除腫瘤病變，從而降低免疫系統的應激反應。由于腹腔鏡手術創傷小，微創切口可使腹腔處于封閉環境，減少了切口感染風險和腹腔感染風險，胃腸干擾輕，術后恢復較快[4-5]。

本研究中，開腹組進行開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤，腹腔鏡組進行腹腔鏡剝除卵巢良性畸胎瘤。結果顯示，腹腔鏡組效果、機體免疫功能指標、剝除卵巢良性畸胎瘤手術相關指標、并發癥和開腹組比較有優勢，P＜0.05。

綜上所述，卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔鏡剝除卵巢良性畸胎瘤效果確切。