普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果研究

李進生

（遼寧省彰武縣婦幼保健院，遼寧 彰武 123200）

小兒哮喘（IA）多受環境、遺傳及感染的因素影響，引起的氣道炎癥病變，為兒科常見肺部疾病，多以反復性咳嗽為主要特征，并伴有喘鳴、呼吸困難等癥狀[1]，1年任何時間段均可發病，且發病率極高，占所有兒童0.2%～34.5%，對小兒正常生活、學習及發育造成嚴重影響，且IA具有極強反復性，患兒通常久治不愈[2]，易發展為成人哮喘，對其肺功能造成嚴重損傷，危機生命；因此，為尋找IA臨床有效治療方式，特行次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年5月至2018年5月我院收治的106例IA患兒分為對照組（n=48），男26例，女22例，年齡1.6～11.5歲，平均（5.39±1.27）歲；聯合組（n=48），男25例，女23例，年齡1.7～11.8歲，平均（5.98±1.35）歲，本組所有患兒均由我院檢查確診為IA，且排除伴有肺結核、氣管異物、存在藥物禁忌證等患兒，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組治療前均予以吸氧、維持水電解質平衡、抗感染等基礎治療干預；對照組行普米克氣霧劑治療，治療前期吸入藥物用量400微克/次，1次/天，持續用藥1個月后，可根據患兒病癥康復情況，適量調整藥物劑量至200微克/次，1次/天，共持續用藥3個月；聯合組在此基礎上予以孟魯司特治療，取藥物4毫克/次，指導患兒晚間口服治療，1次/天，3個月/療，若治療期間，患兒發生哮喘急性發作，需予以其沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，患兒急性癥狀得到控制緩解后，再繼續進行以上治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組療效及兩組體征癥狀改善情況（喘息、咳嗽、氣促時間及喘鳴音消失時間）。療效評定：顯效：治療后，患兒臨床哮喘癥狀完全消失，患兒肺部哮鳴音消失。有效：用藥后，患兒臨床癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音顯著減輕；無效：患兒臨床癥狀及體癥均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率

2 結 果

2.1 對比療效：聯合組（n=48）中治療顯效21例（43.75%），有效25例（52.08%），無效2例（4.17%），治療總有效95.83%（46/48）；對照組（n=48）中，顯效16例（33.33%），有效24例（50.00%），無效8例（16.67%），總有效率83.33%（40/48），明顯低于聯合組，差異顯著（χ2=8.370，P=0.004；P＜0.05）。

2.2 對比臨床癥狀、體征情況：聯合組臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀、體征改善情況對比d）

表1 兩組臨床癥狀、體征改善情況對比d）

組別 n 咳嗽時間 喘息時間 氣促時間 哮鳴音消失時間觀察組 48 5.86±1.25 3.11±0.24 2.31±1.05 4.21±1.59對照組 48 7.92±1.53 4.96±0.62 4.65±2.23 7.64±2.53 t - 7.224 19.279 6.577 7.953 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

IA為小兒常見呼吸道疾病，其發病多與患兒呼吸道炎性細胞有著密切聯系。患兒起病驟緩不一，但大多患兒在哮喘起病前2～3 d會表現出流清涕、鼻癢等呼吸道過敏癥狀，隨后將出現咳嗽、呼吸困難等癥狀。且IA具有較強可復性，病程較長，并能引起患兒氣道狹窄[3]，增強氣道敏感性，誘發阻塞性肺病，對患兒健康成長及生命安全造成嚴重影響。

目前在IA臨床中多使用糖皮質激素類藥物予以吸入治療，普米克氣霧劑為新型糖皮質激素藥物，通過肝臟方式代謝，具有較強抗炎效果，可抑制起到免疫細胞活性，進而降低氣道高反應，同時具有良好收縮氣道血管、促進炎癥滲出作用，以抑制支氣管痙攣，控制黏膜水腫情況[4]，此外，經研究發現，普米克氣霧劑還可對運動型型哮喘氣道一定預防作用，并能對氣道過敏反應引起的氣管阻塞具有一定控制作用，但長期使用激素類藥物易使患兒出現嘔吐、腹瀉等反應，影響患兒機體耐受性。而孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可選擇性阻斷氣道平滑肌上受體結合白三烯途徑，改善患兒炎癥程度，促進其肺功能恢復，同時還可抑制因氣道過敏引起的高原反應，改善患兒氣道狹窄情況，緩解支氣管痙攣作用顯著，經本研究發現，通過兩種藥物聯用方式，可顯著提升IA患兒臨床療效，觀察組患兒咳嗽、喘息等癥狀持續時間顯著縮短，且肺部哮鳴音消失時間更短，可明顯縮短患兒臨床康復時間。

綜上所述，對IA患兒行普米克氣霧劑+孟魯司特治療，可改善患兒臨床癥狀、體征變化程度，提升康復速度，取得更佳治療效果。