藥劑科參與抗菌藥用藥管理在臨床用藥合理性中的效果分析

梁 艷

（江蘇鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224006）

抗菌藥物是多種疾病治療的藥物，在醫院中的使用較多，且隨著技術的不斷發展，抗菌藥物的種類較多，使藥物的濫用情況增加，對于患者的預后有一定的影響；此外，臨床上因用藥引起的不良事件屢見不鮮，因此，需臨床應積極采取有效措施規范管理，確保藥品的使用安全，降低醫療成本，減輕患者的經濟負擔，促進抗菌藥物的合理使用[1]。我院為提高抗菌藥物的合理使用，對我院在2017年2月至2018年1月期間的患者300例住院患者進行藥劑科參與抗菌藥用藥管理，現將結果匯報如下。

表 1 兩組臨床用藥的合理情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 資料：對我院在2016年2月至2018年1月期間收治的600例住院患者，其中2016年2月至2017年1月期間收拾的300例住院患者為對照組，2017年2月至2018年1月期間收治的300例住院患者為研究組。我院常用的抗生素藥物包括頭孢他啶、左氧氟沙星、頭孢地嗪鈉、美羅培南等，對照組采用常規抗生素進行治療（藥物師未參與抗菌藥物管理），研究組采用藥劑師參與抗菌藥物使用的抗生素治療。患者均無術后并發感染，術前沒有出現感染；已排除腫瘤患者，哺乳期婦女，嚴重心肺功能障礙者及過敏體質者。對照組中，男性156例，女性144例，年齡21～81歲，平均年齡（49.32±6.17）歲；研究組組中，男性153例，女性147例，年齡22～79歲，平均年齡（49.46±5.87）歲；兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規抗生素進行治療；研究組采用藥劑科參與抗菌藥物的使用，具體為：①藥劑師參與醫囑點評：臨床醫師開出的醫囑，藥劑師需對醫囑進行點評，并定期對患者進行探查，并將患者的用藥效果及臨床表現及時向臨床醫師進行反饋，進而優化治療方案；②進行相關實驗室檢驗：根據患者的具體情況，進行細菌培養與藥敏時間，并依據實驗結果選擇最優的抗菌藥物；③跟蹤患者的用藥情況：藥劑科藥師需對患者用藥情況進行跟蹤，主要包括用藥部位、用藥方式、藥物吸收等情況，需觀察用藥效果如何，是否達到預期效果；需考慮藥物是否達到預防感染的有效濃度，以防因藥物濃度不夠引起治療沒有效果進而出現細菌耐藥性；若患者用藥過程中出現不良反應，應立即停止用藥，臨床醫師應及時進行對癥治療。

1.3 觀察指標：①分析兩組臨床用藥的合理情況，具體從用藥劑量、用藥時間、聯合用藥、用藥途徑等方面進行評價，用藥合理為用藥時間為用藥前2 h以內，術后4 h以內，藥物敏感性較高，藥物劑量與方式正確，聯合用藥為二聯協同，沒有出現藥物不良反應；基本合理：用藥劑量、給藥方式與用藥時間均合理，藥物輕度不良反應，藥物敏感性一般，聯合用藥三聯無禁忌；不合理為用藥劑量與給藥方式不合理，用藥時間為手術當天或術后4～7 d，聯用藥物時發現3種以上禁忌藥聯用，藥物敏感性低，出現嚴重不良反應[2]。②分析兩組患者藥物聯用情況分析。③分析兩組患者住院時間與抗菌藥物費用；

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，患者的臨床合理用藥情況與藥物聯用情況以率表示，采用χ2檢驗，患者住院時間與抗菌藥物費用以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組臨床用藥的合理情況：研究組患者的臨床合理用藥率為98.67%，高于對照組的83.67%，組間比較差異顯著（χ2=6.03，P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者藥物聯用情況分析：研究組的一聯用藥發生率為59.33%，高于對照組的一聯用藥發生率為41.00%，組間比較差異顯著（P<0.05）；而研究組二聯用藥發生率和三聯用藥發生率均低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組患者藥物聯用情況分析[n(%)]

2.3 分析兩組患者住院時間與抗菌藥物費用：研究組的住院時間為（8.63±2.19）d，抗菌藥物費用為（1119.16±171.57）元，對照組的住院時間為（11.16±3.27）d，抗菌藥物費用為（1623.74±102.14）元，經比較，研究組的住院時間與抗菌藥物費用均少于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

當下，隨著醫療水平的提升，對于抗菌藥物的管理更加嚴格。抗菌藥物對于患者康復用藥中的有重要作用，因此，藥劑科在決定抗菌藥物的合理使用尤為重要，需藥劑師與臨床醫師需掌握有關抗菌藥物的使用范圍、使用時間、劑量等問題，且藥劑師需關注抗菌藥物的更新換代。藥劑科藥師應加強對藥品的監督與管理，掌握各種抗菌藥物的使用規則，加強對于處方的核查，制定用藥手冊等，若發現不合理使用，應盡快采取干預措施，并給出抗菌藥物使用的建議[3]。藥劑科的工作人員應正確理解抗菌藥物臨床應用指導原則，并完善采購過程中的質量控制，應促進醫院抗生素的合理使用；定期對抗菌藥物進行回顧性調查，密切關注新的抗菌藥物，對于新的抗菌藥物在不同患者輸液中的安全性與穩定性進行總結分析；對用藥時間長、毒性大的抗菌藥物需進行血藥濃度監測，為后續工作給予參考[4]。本研究對我院住院患者經藥劑科參與抗菌藥物的使用，結果顯示：研究組患者的臨床合理用藥率為98.67%，高于對照組的83.67%，組間比較差異顯著（χ2=6.03，P<0.05）；研究組的一聯用藥發生率為59.33%，高于對照組的一聯用藥發生率為41.00%，組間比較差異顯著（P<0.05）；而研究組二聯用藥發生率和三聯用藥發生率均低于對照組（P<0.05）；研究組的住院時間與抗菌藥物費用均少于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；可知，經藥劑科參與抗菌藥物的使用的住院患者進行治療，提高了患者抗菌藥物使用的合理性，降低藥物聯用情況，降低抗菌藥物費用，減輕患者的經濟負擔，縮短患者的住院時間，促進患者盡快康復。

綜上所述，藥劑科參與抗菌藥用藥管理可促進醫院臨床用藥合理，改善抗生素的濫用情況，降低患者的經濟負擔，從而提升醫院服務質量。