腦卒中康復治療中“運動再學習”療法的作用分析

張 磊

（新疆伊犁州友誼醫院康復科，新疆 伊犁 835000）

臨床中，腦卒中的發病率、致殘率以及病死率都很高，而且復發率也很高，給患者、家庭以及社會帶來很大的負擔[1]。運動再學習把中樞神經系統損傷后功能恢復當做再學習或者再訓練的一種過程，理論基礎是生物力學、神經科學、運動科學以及認知心理學，導向是作業或者功能，強調主觀參與以及認知重要性，根據科學運動學習法給予患者再教育，使運動功能得到恢復[2]。為了探討在腦卒中患者的康復治療中運動再學習療法的應用效果，此次抽取2016年1月至2017年12月在我院醫治的腦卒中患者（100例）進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對我院在2016年1月至2017年12月期間真知子的100例腦卒中患者進行分析，隨機分為乙組（50例）、甲組（50例）。甲組中男性是20例，女性是30例；其年齡在45～76歲，平均為（58.12±2.33）歲；乙組中男性是21例，女性是29例；患者年齡在47～75歲，平均為（57.19±2.56）歲；兩組資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均常規神經內科治療+常規康復治療：穩定斑塊、抗血小板聚集、降壓、營養腦細胞、改善腦循環、穩定血糖；病情穩定后常規康復治療，步行訓練以及活動能力訓練能。甲組加運動再學習療法：在醫護人員指導下，做上肢功能訓練、仰臥到床邊坐起訓練、口面部功能訓練、坐位平衡訓練、站立平衡訓練、行走訓練以及站起與坐下訓練，每天2次，每次40 min。兩組均持續60 d。

1.3 評價標準：選NIHISS（神經功能缺損評分）評估患者的神經功能缺損情況，分值有神經缺損程度成正比。選Barthel指數評估患者日常生活能力，分數高則日常生活能力強。選FMI（運動評估量表）評估患者運動功能，分數高則運動功能好[3]。

2 結 果

2.1 比較神經功能缺損評分：見表1，治療前，兩組的神經功能缺損評分間差異不顯著（t=0.031，P=0.0.874）。甲組治療后的神經功能缺損評分低于治療前（t=13.978，P=0.000）。乙組治療后的神經功能缺損評分低于治療前（t=5.874，P=0.000）。甲組治療后的神經功能缺損評分低于乙組（t=10.817，P=0.000）。

表1 比較神經功能缺損評分[，分]

表1 比較神經功能缺損評分[，分]

組別 例數 治療前 治療后 t P甲組 50 23.11±6.25 9.12±3.32 13.978 0.000乙組 50 23.17±6.30 17.25±4.15 5.874 0.000 t - 0.031 10.817 - -P - 0.874 0.000 - -

2.2 比較日常生活能力評分：見表2，治療前，兩組的日常生活能力評分間差異不顯著（t=0.059，P=0.953）。甲組治療后的日常生活能力評分高于治療前，差異顯著（t=39.665，P=0.000）。乙組治療后的日常生活能力評分高于治療前，差異顯著（t=16.291，P=0.000）。治療后，甲組的日常生活能力評分高于乙組，差異顯著（t=19.031，P=0.000）。

表2 比較日常生活能力評分[，分]

表2 比較日常生活能力評分[，分]

組別 例數 治療前 治療后 t P甲組 50 19.12±2.58 78.41±10.25 39.665 0.000乙組 50 19.15±2.54 41.25±9.25 16.291 0.000 t - 0.059 19.031 - -P - 0.953 0.000 - -

2.3 比較運動功能評分：見表3，治療前，兩組的運動功能評分間差異不顯著（t=0.171，P=0.843）。治療后，甲組的運動功能評分高于乙組，差異顯著（t=8.861，P=0.000）。

表3 比較運動功能評分[，分]

表3 比較運動功能評分[，分]

組別 例數 治療前 治療后 t P甲組 50 22.52±4.12 70.14±20.52 16.088 0.000乙組 50 22.60±4.19 41.21±10.58 12.037 0.000 t - 0.171 8.861 - -P - 0.843 0.000 - -

3 討 論

對于腦卒中存活患者來說，大都存在程度不同的功能障礙。運動再學習療法認為大都熟練運動不是根據計劃好的神經給予肌肉輸出，恰恰是根據反復學習在腦中形成的一種運動程序[4]。學習模式根據認知心理學，經主動學習態度來反復的改善技術，對問題持續改進。在應用中，治療師要按患者功能情況經一系列的作業改善患者的病情。學習模式認為神經組織代償、缺失是導致神經缺損后運動障礙的主要原因，在康復理論中，認為在腦卒中后，機體中樞神經系統在功能上或者結構上存在重新組織能力或者可塑性，如果條件適宜，部分神經元能再生[5]。所以，在腦卒中患者的康復治療中，可經運動模式促進運動功能形成。患者運動可強化、鍛煉大腦皮質活動的能力，增強神經系統的反應性以及興奮性，從而最大程度恢復運動功能[6]。為了探討和分析在腦卒中患者的康復治療中運動再學習療法的應用效果，此次抽取2016年1月至2017年12月在我院醫治的腦卒中患者（100例）進行研究，得到的結果是：治療后，甲組的神經功能缺損評分、日常生活能力評分、運動功能評分都優于乙組，差異顯著。

綜上所述，腦卒中患者的康復治療中，運動再學習療法可顯著改善神經功能缺損情況、日常生活能力以及運動功能。