血常規檢驗中不同采血方法的應用效果對比分析

韓英華

（遼陽縣血栓病醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111200）

血常規檢驗是臨床基礎的檢查項目，主要通過測定各項指標，并依據血細胞分布、形態、數量的改變，對炎癥、血液性疾病的發生及進展進行判斷，有助于早期發現全身性代謝疾病。與此同時，血常規分析儀的誕生進一步提高了血常規檢驗的效率和質量，并在疾病篩查、診療中發揮著重要作用。但在臨床實踐中，采血方法不同，血常規檢驗結果亦不同，應采集靜脈血還是末梢血，成為檢驗人員爭議的焦點[1]。本研究以我院2017年1月至12月參與體檢的受檢者為對象，通過血常規檢驗項目的測定，對靜脈血和末梢血兩種不同采血方法的血常規檢驗結果進行了比較，探討了不同采血方法的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至12月參與體檢的受檢者共68例，男性36例，女性32例；年齡22～66歲，平均年齡（45.5±1.8）歲。所有受檢者為健康人員，無全身疾病、急慢性疾病，均在知情同意的條件下分別采集靜脈血和末梢血進行血常規檢驗。

1.2 方法：采用全自動血液分析儀進行血常規檢驗，抗凝劑為乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-k2）溶液，濃度為80g/L。受檢者分別采集靜脈血（肘靜脈）和末梢血（手指末梢），稀釋后充分搖勻，在抗凝管中充分混合，血液標本均在采血后2 h內完成檢測。血常規檢驗項目：白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（Hct）、血小板（PLT）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.3 統計學方法：本研究數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，均數±標準差表示計量資料，t檢驗，顯著性水平α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

比較不同采血方法血常規檢驗結果，靜脈血與未梢血檢測在WBC、RBC、Hb、Hct、PLT各項指標方面存在差異；與未梢血檢測相比，靜脈血檢測的WBC低，RBC、Hb、Hct、PLT、MCHC高，差異對比具有統計意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

血常規是一項基礎檢查，可為臨床疾病的診治提供重要依據。目前，末梢血采集和靜脈血采集是常見的采血方法。末梢血檢測的操作簡便，應用范圍廣，受檢者耐受性良好，特別是有出血傾向、癌癥晚期、極度肥胖等患者宜采集末梢血進行臨床檢查，即選擇足部、手指毛細血管采血方式進行血氣分析及血生化檢驗[2]。相比于靜脈血采集方法，末梢血采集能夠有效解決嬰幼兒靜脈血采集的困難；但成年人主要經耳垂、手指尖等部位進行末梢血采集，該部位的血管細、出血少，采集時需要進行擠壓、揉按；同時，末梢部位的血液循環不如橈動脈，一定程度上可對檢驗結果的準確性產生影響，亦可導致檢驗值與實際值出現偏差，造成誤診率升高[3-4]。此外，末梢血溫度較低，相同條件下進行檢查，末梢血的溶血反應時間較靜脈血早。有研究指出[5]，末梢血的采集速度慢，出血不暢，采集較為困難；皮膚穿刺部位上血小板黏附，易出現微血塊。所以，末梢血反映全身血液循環情況存在一定局限，可使血液檢驗結果的準確性下降。靜脈血主要通過肘靜脈進行采集，其血液組成情況比較穩定，受周圍環境的影響較小，可以真實反映機體全身血液循環狀態；采血過程中使用真空管進行血液采集，標本處于完全封閉狀態，與外界空氣無接觸，有效避免了標本污染的發生；靜脈采血的變異系數低，穩定性高，患者處于緊張狀態時，采集靜脈血進行檢驗的結果更加準確，而末梢血采集時的進針深度可對檢驗結果產生影響。使用儀器進行檢測時，較多干擾因素可導致誤差發生，靜脈血的血液量較為充分，可以滿足血液分析儀對較多血液的需求，故血液分析儀檢測靜脈血更具優勢。有學者認為[6]，靜脈血采集的生理性痛苦較少，無需反復穿刺，且檢驗誤差較小，亦能有效降低交叉感染和醫源性感染的發生率；而末梢血的血液量有限，往往需要反復進行血常規測定，無形中給患者增加了許多痛苦。

表1 不同采血方法血常規檢驗結果的對比

表1 不同采血方法血常規檢驗結果的對比

項目 靜脈血(n=68) 末梢血(n=68) t P WBC(×109/L) 5.93±0.99 7.15±1.01 7.1134 <0.05 RBC(×1012/L) 4.15±0.72 3.92±0.49 2.1778 <0.05 Hb(g/L) 13.66±8.78 10.62±7.68 2.1490 <0.05 Hct 0.46±0.05 0.41±0.02 7.6564 <0.05 PLT(×109/L) 227.28±35.72 209.86±31.43 3.0192 <0.05 MCHC（g/L） 312±19.6 304±16.5 2.5749 ＜0.05

多數報道顯示[7]，血細胞分類檢測中，靜脈血采集的血常規檢驗結果更加準確。本研究中，分別采集受檢者的靜脈血與未梢血，對WBC、RBC、Hb、Hct、PLT各項指標進行測定，結果顯示不同采血方法的血常規檢驗存在差異，靜脈血檢測的WBC低于未梢血檢測（P＜0.05），RBC、Hb、Hct、PLT、MCHC高于未梢血檢測（P＜0.05）。可見，靜脈血采集和未梢血采集兩種采血方法的血常規檢驗有著較大差異。為有效提高血常規檢驗結果的準確性，建議采集靜脈血進行血常規檢測。究其原因，主要是末梢血采集所需時間長，易出現溶血反應；為滿足血液的采集需求，需反復擠壓末端指節，引起組織液滲入血液之中，造成標本稀釋；擠壓時白細胞破裂，可使白細胞數量減少；滲透壓、離子濃度、pH值對稀釋液產生干擾，會對白細胞形態造成影響，使血小板出現聚集現象；末梢血的環境干擾影響會使血液平均變異系數大于靜脈血，且白細胞數量高于正常靜脈血標本的數值。因此，采集靜脈血進行血常規檢驗具有明顯優勢。

綜上所述，血常規檢驗中采集靜脈血進行項目測定，具有可重復性好、外界影響及誤差小、交叉感染概率低等特點，建議取代末梢采血法，采集靜脈血進行血常規檢驗，以此提高檢驗結果的準確性和可靠性。