社區(qū)管理干預對高血壓患者服藥依從性及血壓控制達標率影響的研究

劉雙妍

（山東體育學院醫(yī)療保健中心，山東 濟南 250103）

高血壓是現(xiàn)代生活方式常見病[1]，目前尚沒有有效根治的方法，只能通過控制其水平來避免其他并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[2]，但研究顯示，大多高血壓患者均沒有良好的服藥依從性，導致血壓控制不達標[3]，本研究選取我社區(qū)中心（2016年1月至2018年1月）收治的社區(qū)高血壓患者96例，根據(jù)不同干預方法分為兩組，就探討社區(qū)管理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我社區(qū)中心（2016年1月至2018年1月）收治的社區(qū)高血壓患者96例，根據(jù)不同干預方法分為兩組，觀察組（n=48）接受社區(qū)管理干預，其中男26例，女20例；年齡57～78歲，平均（61.54±5.66）歲；對照組（n=48）接受常規(guī)干預，其中男25例，女21例；年齡57～80歲，平均（61.47±5.74）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①在調(diào)查地社區(qū)居住時間>1年者；②患者及家屬均知情研究；③精神意識正常，可與研究人員正常溝通；排除標準：①自身免疫炎性者；②肝腎功能障礙者；③嚴重心腦血管疾病者；④不能自行活動者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)干預，觀察組則接受社區(qū)管理干預：①建立檔案：為患者建立個人檔案，不僅可以根據(jù)患者的實際情況給予對應的護理干預，也可以次聯(lián)系患者，方便調(diào)整治療和護理[4]。②健康教育：開展知識講座，邀請患者及其家屬參與，并為患者制定合理的飲食和運動方案，養(yǎng)成良好的生活習慣。③心理輔導：根據(jù)患者文化程度、年齡以及個人特征給予心理輔導，并邀請其家屬參與，以穩(wěn)定患者情緒[5]。④服藥治療：通過以上干預，讓患者意識到高血壓需長期服藥，不能自行停藥、斷藥、換藥，同時叮囑患者定期復查，以了解病情變化。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者服藥依從性和干預前后兩組患者血壓水平以及血壓控制達標率。服藥依從性：采用自制問卷調(diào)查，包括不必服藥、間斷服藥、長期服藥[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥依從性對比：兩組患者服藥依從性對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后兩組患者血壓水平對比：干預后觀察組SBP、DBP水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

表2 干預前后兩組患者血壓水平對比[n

表2 干預前后兩組患者血壓水平對比[n

組別 例 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 48 166.32±11.36 126.34±4.64 104.56±8.50 78.46±3.25對照組 48 166.33±11.40 130.27±5.34 104.62±8.52 82.42±3.42 t - 0.0043 3.8489 0.0345 5.8152 P - 0.4983 0.0001 0.4863 <0.0001

2.3 干預前后兩組患者血壓控制達標率對比：干預后1、2、3個月觀察組血壓控制達標率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 干預前后兩組患者血壓控制達標率對比[n（%）]

3 討 論

高血壓是全球公共衛(wèi)生問題之一[7]，據(jù)統(tǒng)計，我國50%的居民并不知道自己患有高血壓[8]，因此沒接受治療，而知道患有高血壓的患者，有3%也沒有接受治療[9]，且其中接受治療者，僅有25%血壓控制達標[10]，上述數(shù)據(jù)說明，我國居民的治療依從性很低，因此需給予管理干預。

社區(qū)管理干預中，通過健康教育提高患者提高保健意識，促進自我管理提升[11]；心理輔導則是干預的基礎上再邀請患者親朋好友參與，因為改善生活習慣需要長時間[12]，因此親朋好友更能進行監(jiān)督；服藥治療則能有效避免患者自行停藥、斷藥、換藥，提高服藥效果[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組服藥依從性和SBP、DBP水平以及干預后1、2、3個月血壓控制達標率均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明社區(qū)管理干預能有效提高患者服藥依從性和血壓控制達標率，值得臨床推廣。