多索茶堿片與布地奈德混懸液聯合應用方案治療支氣管哮喘的臨床評價

榮丹影

（沈陽市康平縣人民醫院呼吸內科，遼寧 沈陽 110500）

支氣管哮喘屬于較為頻發的一類呼吸科疾病，隨著近些年來人口老齡化程度的加劇、環境污染現象的加劇等，導致該類疾病的發病率逐年遞增[1]。有關研究指出[2]，支氣管哮喘是由于先天遺傳、后天環境等多種因素的作用下導致的一類疾病，若急性發作該類疾病時，應積極給予藥物進行治療。本次研究共收治了患者102例，分別給予不同的給藥方案，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選擇支氣管哮喘患者共有102例，時間段為2016年5月18日至2017年5月18日，所有患者疾病均獲得明確的診斷，無本次研究涉及藥物的禁忌證；近90 d內未給予激素、支氣管擴張劑進行治療；將伴有全身嚴重疾病患者，重要臟器功能不全患者，精神疾病患者，臨床資料不完整的患者排除。

分為兩組患者（n=51，信封隨機分組模式）。常規組：24例為女性的患者，27例為男性的患者，22歲為最小的年齡，76歲為最大的年齡，（48.23±3.26）歲為平均年齡，最短發病時間為2年，最長為16.5年，平均（8.26±1.47）年；實驗組：23例為女性的患者，28例為男性的患者，21歲為最小的年齡，75歲為最大的年齡，（48.75±3.15）歲為平均年齡，最短發病時間為2年，最長為17年，平均（8.56±1.52）年。將兩組患者的基礎資料進行綜合分析無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法：常規組單純給予布地奈德混懸液吸入治療，每次2吸，每日2次；實驗組在常規組的治療基礎上，加用多索茶堿片（H20000076；寧波市天衡制藥有限公司）口服治療，每次1片，每日2次，對兩組患者均連續用藥2周時間。

1.3 觀察項目與判定標準：對比兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況，選擇肺功能儀進行檢測，包括FEV1/FVC1：秒用力呼氣容積與用力肺活量比值；FVC：用力肺活量；FEV1：1秒用力呼氣容積；并給予全自動生化分析儀對比白細胞介素-23（IL-23）的變化情況。對比兩組患者治療后的總有效率。顯效表示喘憋、咳嗽、濕性啰音等臨床癥狀明顯改善，同時明顯改善了肺功能；有效表示上述臨床癥狀有所緩解，肺功能有所緩解；無效表示未達到上述的治療效果[3]。對比兩組患者給藥后的不良反應發生率。

1.4 統計學方法：將兩組支氣管哮喘患者的統計學資料記錄至SPSS21.0的軟件中進行處理，進行t或卡方檢驗，選擇P＜0.05表示組間的數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床總有效率對比 兩組患者經過2周的不同用藥方案治療后，實驗組的臨床總有效率（94.12%）顯著高于常規組（78.43%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組肺功能變化情況對比：治療前兩組的通氣功能指標無明顯差異，P＞0.05；治療后實驗組的指標改善程度相比常規組明顯更加顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能變化情況對比

表2 兩組患者治療前后的肺功能變化情況對比

指標 實驗組(n=51) 常規組(n=51)給藥前 給藥后 給藥前 給藥后FEV1(L) 0.90±0.39 1.48±0.53 0.92±0.41 1.09±0.45 FVC(L) 1.72±0.54 2.55±0.63 1.70±0.62 2.02±0.52 FEV1/FVC(%) 49.68±5.22 57.89±7.20 49.59±5.52 52.67±6.25 IL-23(pg/mL) 14.89±4.30 5.63±1.32 15.00±3.96 9.89±2.84

2.3 兩組不良反應發生率對比：兩組在治療過程中均發生了輕微的不良反應，且實驗組的不良反應發生率低于常規組，但差異不明顯，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應情況對比[n（%）]

3 討 論

當出現主氣管哮喘急性發作情況時，將會引發氣急、胸悶、喘息等現象，若不及時治療，將會使得疾病繼續發展，容易引發患者出現呼吸困難情況，導致患者死亡。分析引發該類疾病的主要作用機制為肥大細胞釋放介質，其中非免疫性、免疫性因素將會導致肥大細胞出現活化現象，多種受體與嗜堿性粒細胞中存在特異性表達情況，并結合內外源性的配體，使得發生炎性反應。

布地奈德可對細胞因子與炎性介質的釋放進行有效抑制，低嗜酸粒細胞凋亡進行促進，便于獲取良好的抗感染情況，將患者的氣道炎癥進一步改善，若單一使用該類藥物進行治療則難以達到理想的療效。本次研究對常規組患者單純給予該類藥物治療，而實驗組加用多索茶堿片口服，得知實驗組的治療總有效率相比常規組明顯更高，且治療后實驗組的通氣功能指標均明顯改善，改善程度優于常規組。分析多索茶堿屬于茶堿類藥物，具有解痙、平喘等效果，可幫助患者獲取良好的擴張支氣管的效用，將其肺功能積極改善，達到抗炎的療效[4]。相比布地奈德的作用機制具有不同點，若將上述兩種藥物聯合作用，便于達到互補的治療效果，提高臨床療效。

另外臨床研究指出[5]，食物中的色素等致病因素將會引發患者鼻腔、血清、支氣管分泌物中激活嗜酸粒細胞，引發白三烯類物質，導致人體出現氣道黏膜腫脹現象。多索茶堿屬于白三烯受體拮抗劑，聯合布比奈德進行治療，可對半胱氨酰白三烯受體進行作用，還可對氣道進行作用，便于良好的互惠互助的效果。所以所，治療前兩組患者的FVC、FEV1等指標水平無明顯差異，治療后實驗組治療改善程度明顯優于常規組。另外有關研究指出，IL-23屬于免疫細胞中的促炎性細胞因子，在人體處于炎性反應或者應激狀態下將會短時間內遞增其含量，可對炎癥疾病的發展情況進行評估，便于對Th17細胞的產生進行誘導，并對其擴增進行刺激，導致人體出現哮喘急性發作現象，且IL-23還可對中性粒細胞、T細胞等進行作用，導致氣道出現高反應性特征。本次研究結果得知，實驗組給藥后的額IL-23水平明顯降低，且降低程度優于常規組，說明聯合給藥方案便于對炎性介質的表達進行抑制。且對比兩組的不良反應發生率無明顯的差異，說明兩組給藥方案的安全性較高。

綜上情況可知，對支氣管哮喘患者給予多索茶堿片+布地奈德混懸液進行治療，便于改善患者的臨床癥狀，藥物安全有效，改善其肺功能，值得采納。