高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用效果分析

李 莎

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

甲狀腺癌是臨床中發生率較高的一種惡性腫瘤，患者發病初期的臨床表現不具備特異性，臨床特點主要為原發腫瘤隱匿，常常和其他甲狀腺疾病同時存在，臨床診斷難度大，容易出現漏診，而且具有較高的誤診率[1]。本研究主要分析了高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用效果，希望能讓甲狀腺癌的臨床診斷準確性提高，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年4月至2017年8月收治的80例經手術和病理檢查確診的甲狀腺癌患者作為甲狀腺癌組，其中28例男性，52例女性；患者年齡為18～69歲，平均年齡為（42.2±10.7）歲；病理類型為：7例患者為髓樣癌，12例患者為未分化癌，15例患者為濾泡狀癌，46例患者為乳頭狀癌。將同期收治的50例手術和病理檢查為甲狀腺腺瘤患者作為甲狀腺腺瘤組，其中21例男性，29例女性；患者年齡為20～72歲，平均年齡為（42.7±11.6）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：術前全部患者均給予高頻彩色多普勒超聲檢查，具體的檢查方法主要為：選擇美國GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，采用線陣高頻探頭，其探頭頻率設置為10 MHz，協助患者選擇仰臥位，讓其頸部得以充分暴露，選擇二維超聲連續性橫切、縱切掃查甲狀腺，對甲狀腺的厚度、寬度、長度進行常規測量，對腺體內的腫塊數目、大小、形態、邊界、鈣化以及內部回聲等進行記錄；選擇彩色多普勒對腫塊內部及其周圍的血流分布情況進行觀察，對血流信號進行充分顯示。選擇半定量方法來對血流情況實施分級，選擇脈沖多普勒對甲狀腺上動脈血流收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）進行測定，并對頸部是否存在腫大淋巴結進行常規檢查。

1.3 臨床觀察指標：對患者的二維超聲特點、血流參數、血流分布以及淋巴結轉移情況進行觀察比較。血流分級的具體標準為[2]：病灶內或者病灶周邊不存在血流信號則為0級；病灶內的血流信號分布范圍小于病灶面積的1/3或者病灶周邊的血流信號小于病灶周長的1/3則為Ⅰ級；病灶內的血流信號分布大于病灶面積的1/3或者病灶周邊的血流信號分布大于病灶周長的1/3則為Ⅱ級；病灶內均存在血流信號，病灶周邊的血流信號基本上占據了病灶的整個周長則為Ⅲ級。

1.4 統計學分析：選擇SPSS軟件來分析和統計本實驗相關數據，計數資料選擇卡方檢驗，計量資料則選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 二維超聲特點觀察：甲狀腺癌組的內部低回聲、邊緣不規則，周邊不存在聲暈以及微鈣化灶檢出率均顯著高于甲狀腺腺瘤組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 二維超聲特點（n）

2.2 血流分布情況：甲狀腺腺瘤組中，42例患者為0～Ⅰ級，8例患者為Ⅱ～Ⅲ級；甲狀腺癌組中，16例患者為0～Ⅰ級，64例患者為Ⅱ～Ⅲ級。

2.3 血流參數情況：甲狀腺腺瘤組的PSV為（32.09±10.21）cm/s，RI為（0.51±0.14）；甲狀腺癌組的PSV為（42.12±22.32）cm/s，RI為（0.66±0.16）；甲狀腺癌組的PSV、RI均顯著高于甲狀腺瘤組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 淋巴結轉移情況：甲狀腺癌組的淋巴結轉移率37.5%（30/80）顯著高于甲狀腺腺瘤組的0.0%（0/50），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關統計數據顯示，最近幾年甲狀腺癌的患病人數越來越多，現階段已成為了發病率最高的頭頸部惡性腫瘤。甲狀腺癌的發病正表現為年輕化趨勢，和男性相比較，女性的發病率更高，而年齡為40～50歲的人群則是甲狀腺癌的主要發病人群[3]。

現階段臨床中在對甲狀腺腫塊進行診斷時，超聲檢查的應用非常廣泛，在對腫塊體積以及是否存在腫塊等進行檢查時，超聲診斷的作用非常重要，高頻探頭具有較高的分辨率，能清晰顯示腫塊的內部細微結構。本研究中，甲狀腺癌組的內部回聲（表現為不均質的低回聲）、周邊情況（邊緣不規則，不存在包膜，周邊不存在聲暈）檢出率均顯著高于甲狀腺腺瘤組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；結果顯示甲狀腺癌的超聲聲像圖存在顯著的特征性，其特點主要為無包膜、邊界模糊、形態不規則。出現這種情況可能與腫瘤向周邊浸潤性生長有直接關系；癌細胞重疊，而且比較大，間質成分比較少，分化程度不高，核異形性較大，所以在進行超聲檢查時影像不存在強烈的反射界面，表現主要為實質低回聲。研究結果與相關文獻報道結果類似[4]。

臨床研究發現，在對甲狀腺癌進行檢查診斷時，特異性指標主要為微鈣化灶，所以利用微鈣化灶來對甲狀腺腫瘤性質進行區分就顯得非常重要[5]。甲狀腺癌形成微鈣化灶的機制主要是癌細胞生長速度較快，纖維組織和血管大量增生，進而導致增生組織內發生鈣化、鈣鹽沉積；腫瘤分泌黏多糖和糖蛋白也可能引起鈣化。微鈣化能對沙粒體進行基本反映，微鈣化灶的存在能高度表明甲狀腺乳頭狀癌。本研究中，甲狀腺癌患者的微鈣化灶檢出率顯著高于甲狀腺腺瘤組患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在選擇彩色多普勒超聲對腫瘤良惡性進行鑒別時，基礎時血液供應存在差異。本研究中，甲狀腺癌患者的內部血流主要為Ⅱ～Ⅲ級，而甲狀腺腺瘤患者的內部血流則主要為0～Ⅰ級。甲狀腺癌患者容易發生頸部淋巴結轉移，尤其是乳頭狀癌。本研究中，甲狀腺癌中共30例患者出現淋巴結轉移，而甲狀腺瘤患者中則沒有患者出現淋巴結轉移；結果顯示在對甲狀腺腫瘤的良惡性進行高頻超聲鑒別診斷時，可以將有無頸部淋巴結轉移作為依據。

總之，在對甲狀腺癌患者進行診斷時，高頻彩色多普勒超聲檢查具有非常重要的作用，其特征性表現主要為微鈣化、低回聲、RI和PSV上升、頸部淋巴結腫大。