酒石酸唑吡坦治療失眠癥的效果分析

史益男

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

失眠癥是最常見的睡眠障礙性疾病，也是是一類嚴重危害人類身心健康的疾病，降低日常生活活動能力。流行病學調(diào)查顯示15%左右的成年人、30%左右的老年人存在失眠癥狀，臨床表現(xiàn)為入睡和維持睡眠都比較困難，睡眠質(zhì)量較差，可誘發(fā)機體其他疾病的發(fā)展，從而形成惡性循環(huán)[1]。阿普唑侖是目前使用廣泛的治療失眠藥物，但是具有記憶力下降、易形成藥物依賴性、停藥反跳等缺點。酒石酸唑吡坦是近年來用于治療失眠癥的比較多見藥物[2]，在很多地區(qū)的應用取得了很好的效果。本文具體探討了酒石酸唑吡坦治療失眠癥的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：研究時間為2018年1月至2018年4月，采用總結性、回顧性研究方法，選擇在我院診治的失眠癥患者102例作為研究對象，納入標準：符合失眠癥的診斷標準，失眠癥礙每周至少發(fā)生3次，持續(xù)2～4周以上；不是任何一種軀體疾病的一部分；患者簽署了知情同意書；醫(yī)院倫理委員會批準了此次研究；臨床與調(diào)查資料完整。排除標準：有嚴重心、肝、腎疾病及血液病等患者；妊娠與哺乳期婦女；不能通過語言、文字、手勢等任何形式表達自身睡眠狀況者；臨床資料缺項者；不愿參與本研究的患者。其中男52例，女50例；年齡最小28歲，最大84歲，平均年齡（58.55±3.19）歲；平均病程（4.19±2.02）年；平均體質(zhì)量指（23.18±2.74）kg/m2；平均收縮壓（121.42±17.29）mm Hg；平均舒張壓為（70.29±6.19）mm Hg。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組52例與對照組50例，兩組資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 兩組有效率對比（n）

表2 ：兩組治療前后PSQI評分對比（分，

表2 ：兩組治療前后PSQI評分對比（分，

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后 P觀察組 52 6.38±1.53 2.28±1.44 <0.05對照組 50 6.20±1.11 2.29±1.53 <0.05 P >0.05 >0.05

1.2 治療方法。對照組：給予阿普唑侖治療，口服阿普唑侖片（規(guī)格為每片0.4 mg，國藥準字H43020578，湖南洞庭湖藥業(yè)有限公司），1片/次，1次/天，治療觀察3個月。觀察組：給予酒石酸唑吡坦治療，于睡前口服酒石酸唑吡坦（規(guī)格為每片10 mg，國藥準字H20044989，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司），2片/次，1次/天，觀察療效并根據(jù)患者的具體情況適當調(diào)整劑量，治療觀察3個月。兩組在治療期禁用其他鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、抗精神病藥等。

1.3 觀察指標：①療效標準：痊愈+顯效/總例數(shù)×100.0%=總有效率[3]。痊愈：睡眠正?；蛩邥r間≥6 h/d，伴隨癥狀消失，醒后精力充沛。顯效：臨床癥狀顯著改善，睡眠時間>3 h/d，伴隨癥狀改善，睡眠深度增加。無效：無達到上述標準甚或惡化。②睡眠質(zhì)量評分：在治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評定，分為0～10分評分，分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。③記錄兩組在治療期間出現(xiàn)的記憶力下降、肝腎功能異常等不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS20.00對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)進行分析，用均數(shù)±標準差、%對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，對比采用配對t檢驗或卡方檢驗等，P<0.05代表具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 總有效率對比：所有患者都順利完成治療，治療后觀察組與對照組的總有效率分別為98.1%和100.0%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 PSQI評分變化對比：觀察組與對照組治療后的PSQI評分都顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組PSQI評分與對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 不良反應情況對比：觀察組治療期間無出現(xiàn)記憶力下降、肝腎功能異常，對照組出現(xiàn)記憶力下降3例、肝腎功能異常2例，發(fā)生率為10.0%，觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

睡眠是人的基本生理功能，不過由于各種因素的影響，失眠癥在我國的發(fā)病率不斷升高，可給患者帶來極大的痛苦和心理負擔。流行病學調(diào)查顯示失眠癥在我國的發(fā)病率為20%左右，其中20%為嚴重失眠，老年人以及婦女的患病率更高。現(xiàn)代研究表明，大腦皮層長期處于異常興奮狀態(tài)可導致睡眠中樞產(chǎn)生的沖動在皮層受到抑制，進而導致失眠[4]。臨床中多采用鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥物治療失眠癥，可取得一定療效，但是藥物所帶來的依賴性、戒斷癥狀也比較常見。苯二氮類藥物中阿普唑侖是使用極為廣泛的治療失眠癥經(jīng)典藥，為非選擇性Υ-氨基丁酸-苯二氮受體復合物結合劑，可發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，但是長期使用會讓患者出現(xiàn)認知和精神運動功能損害；并且由于苯二氮類藥物反復應用易產(chǎn)生藥物依賴[5]。

酒石酸唑吡坦為非苯二氮類鎮(zhèn)靜安眠藥，不會影響失眠癥患者的認知和精神運動功能。該藥也是一種睡眠誘導效應與精神運動功能損害相分離的藥物，可以幫助患者快速入眠，可以顯著消除患者對于藥物的心理依賴不會對患者的睡眠結構形成改變[6]。本研究結果顯示，所有患者都順利完成治療，治療后觀察組與對照組的總有效率分別為98.1%和100.0%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

失眠癥是一種常見的睡眠障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為入睡和維持睡眠都比較困難，可造成患者身體功能下降以及精力不濟等不良后果。在常規(guī)藥物治療中，阿普唑侖容易產(chǎn)生中樞抑制作用，促使患者發(fā)生睡眠呼吸暫停，增加誘發(fā)并發(fā)癥的風險；尤其是大劑量使用阿普唑侖可造成患者出現(xiàn)戒斷癥狀以及反跳性失眠等。酒石酸唑吡坦可顯著改善患者睡眠狀態(tài)，具有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用，對患者認知以及精神、運動功能不會產(chǎn)生嚴重影響[7]。本研究顯示觀察組與對照組治療后的PSQI評分都顯著低于治療前，且治療后觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組治療期間無出現(xiàn)記憶力下降、肝腎功能異常，對照組出現(xiàn)記憶力下降3例、肝腎功能異常2例，發(fā)生率為10.0%，觀察組低于對照組（P<0.05）。同時要幫助患者建立健康的睡眠衛(wèi)生習慣，減少鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用，確?？祻陀柧毜恼_性及延續(xù)性，使患者學會放松肌肉，借助呼吸節(jié)奏調(diào)節(jié)心境的平復，從而促進康復。

總之，酒石酸唑吡坦治療失眠癥能改善睡眠質(zhì)量，有很好的應用效果，且無不良反應的發(fā)生。