鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎的臨床療效和冠周袋內(nèi)細(xì)菌的變化研究

李葆華

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

在牙科領(lǐng)域中，急性冠周炎是一種發(fā)病率較高的牙科疾病。臨床治療中，局部沖洗、上藥等是主要的治療方法[1]。本次研究選擇2015年4月至2018年4月我院收治的急性冠周炎患者91例為研究對(duì)象，探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎的臨床療效及對(duì)患者冠周袋內(nèi)細(xì)菌狀況的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015 年4月至2018年4月我院收治的急性冠周炎患者91例，患者年齡為18～41歲，中位年齡為28歲，男性、女性患者分別有51例、40例。按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組兩組實(shí)施對(duì)比研究，對(duì)照組45例，觀察組46例。對(duì)2組患者的平均年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)應(yīng)比較，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均進(jìn)行盲袋沖洗，在沖洗吹干后對(duì)照組導(dǎo)入1%碘甘油，不添加其他藥物。觀察組以鹽酸米諾環(huán)素軟膏導(dǎo)入盲袋內(nèi)。治療后兩組患者均每日復(fù)診，按第1次操作沖洗換藥，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者實(shí)施臨床療效判定，并分別于治療前、治療后3 d，對(duì)兩組患者實(shí)施冠周袋內(nèi)細(xì)菌狀況檢測(cè)[2]。分別采集兩組患者每個(gè)位點(diǎn)的齦下菌斑涂片，實(shí)施革蘭染色。利用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察，使用油鏡（×100），隨機(jī)選5個(gè)視野進(jìn)行觀察。對(duì)細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)，并取平均值計(jì)算最終的細(xì)菌密度，單位細(xì)菌個(gè)數(shù)/千倍視野。同時(shí)，對(duì)200個(gè)細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)算不同指標(biāo)所占百分比，包括螺旋體、G+菌、G-菌（不包括螺旋體）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 17.00軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較分別實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P值＜0.05為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)比較：經(jīng)不同的治療對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效患者分別為25例、10例、10例，總有效率為77.75%，觀察組顯效、有效、無(wú)效患者分別為30例、14例、2例，總有效率為95.65%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、細(xì)菌密度變化情況統(tǒng)計(jì)比較：不同的治療之后兩組患者的牙周袋螺旋體百分比均明顯變小、牙周袋細(xì)菌密度均顯著下降，P＜0.05。且對(duì)治療后指標(biāo)進(jìn)行組間比較，觀察組牙周袋螺旋體百分比明顯小于對(duì)照組、牙周袋細(xì)菌密度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.3 治療前后兩組患者牙周袋G+菌、G-菌百分比變化情況統(tǒng)計(jì)比較：不同的治療之后兩組患者的牙周袋G+菌所占百分比均明顯提高、牙周袋G-菌所占百分比均明顯下降，P＜0.05。且對(duì)治療后指標(biāo)進(jìn)行組間比較，觀察組牙周袋G+菌所占百分比明顯高于對(duì)照組，牙周袋G-菌所占百分比均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

冠周炎是一種常見(jiàn)的牙科疾病，患者牙冠會(huì)出現(xiàn)部分或全部為齦瓣覆蓋，形成盲袋。于是，食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi)，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，使局部長(zhǎng)期處于厭氧環(huán)境而發(fā)病[3]。疾病會(huì)導(dǎo)致冠周炎盲袋內(nèi)細(xì)菌學(xué)異常，進(jìn)而導(dǎo)致各種臨床癥狀的出現(xiàn)。臨床在對(duì)急性冠周炎進(jìn)行處理的時(shí)候，常用的方法是在沖洗盲袋之后給予碘甘油導(dǎo)入治療[4]。但碘制劑對(duì)部分病例效果不明顯，且有少數(shù)患者對(duì)碘過(guò)敏而不能使用，進(jìn)而影響到臨床療效。為獲得更好的臨床效果，可嘗試使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。米諾環(huán)素是高效、長(zhǎng)效和高親脂性的半合成四環(huán)素[5]。其具有極好的組織滲透性，能廣泛分布于組織及體液中，且血藥濃度高，殺菌能力強(qiáng)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同的治療對(duì)照組總有效率為77.75%，明顯低于觀察組的95.65%。同時(shí)，不同的治療之后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、牙周袋細(xì)菌密度、牙周袋G+菌所占百分比、牙周袋G-菌所占百分比等指標(biāo)均得到顯著改善，但觀察組的改善效果更為明顯。即提示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎可提高治療有效率，改善患者的冠周袋細(xì)菌狀況[6]。分析相關(guān)原因，可能是因?yàn)辂}酸米諾環(huán)素軟膏局部應(yīng)用，可靶向作用于病變部位，藥膏遇水變硬，形成一層膜。可在冠周袋或者盲袋內(nèi)緩慢釋放其藥物成分，長(zhǎng)時(shí)間保持局部有效濃度，從而有效地抑制盲袋內(nèi)的菌群[7]。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎可提高治療有效率，改善患者的冠周袋細(xì)菌狀況。效果確切，值得推廣。

表 1 治療前后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、細(xì)菌密度變化情況統(tǒng)計(jì)比較

表 1 治療前后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、細(xì)菌密度變化情況統(tǒng)計(jì)比較

組別 n 治療前 牙周袋螺治旋療體后百 分比(%)P值 治療牙前周 袋細(xì)菌密度治(細(xì)療菌后個(gè) 數(shù)/千倍視野P)值對(duì)照組 45 24.12±1.03 14.12±0.35 <0.05 89.12±2.02 68.33±2.15 <0.05觀察組 46 25.01±1.02 4.15±0.11 <0.05 90.10±1.05 40.23±1.06 <0.05 P值 >0.05 <0.05 / >0.05 <0.05 /

表 2 治療前后兩組患者牙周袋G+菌、G-菌百分比變化情況統(tǒng)計(jì)比較

表 2 治療前后兩組患者牙周袋G+菌、G-菌百分比變化情況統(tǒng)計(jì)比較

組別 n 治療前牙周袋G治+菌療百后分 比(%)P值 治療前牙周袋G治-菌療百后分 比(%)P值對(duì)照組 45 33.02±1.35 45.33±2.03 <0.05 41.23±0.85 35.33±0.14 <0.05觀察組 46 34.03±1.15 61.02±1.34 <0.05 40.33±1.02 30.32±0.11 <0.05 P值 >0.05 <0.05 / >0.05 <0.05 /