中藥炮制對藥物性能功效及理化性質的影響

張家燕

（濟南市第三人民醫院藥劑科，山東 濟南 250132）

中藥炮制是中醫理論的精華，也是中醫辨證治療領域卓有成效的技術，且不同炮制方法的藥效不同。中醫認為個人精、氣、神是健康和疾病的區別。中醫辯證治療中，將先天稟賦和后天異能分化成一個人特有的刑天結構、生理功能和精神狀態。中藥必須經過炮制才能入藥，然而受社會風氣影響，祖國醫學的發展和承繼中，大多沒有遵守炮制的治療方略，致使藥效無法最大程度發揮，同時也產生了極大的不良反應。本研究為對比240例患者的中藥用藥形式效果，具體實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用臨床資料查證方法，選取我院2016年3月至2017年3月接受中醫藥治療的患者資料，按照中藥炮制方法的不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組120例男患者72例，女患者48例，年齡50～72歲，平均年齡（60.83±1.26）歲。觀察組患者：男患者74例，女患者46例，年齡52～70歲，平均年齡（60.73±1.16）歲。兩組患者的臨床資料差異不具統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標準：經統計數據證實，1年間共收錄體檢人數240人，包括學生、教師、職工、城市居民等，涉及各行各業。應用中醫“望聞問切”手法對所有患者進行治療，

1.3 方法：對照組120例，行常規中藥支持藥物控制。觀察組患者120例，應用中藥炮制治療，觀察兩組患者的臨床應用效果。

對接受重要炮制的120例患者在醫師指導下，填寫中醫體質量表，主要內容涵蓋個人體征、證候、身體癥狀，對每份答卷進行評分，分析結果交由中醫醫師進行統一的整理。藥物炮制嚴格中醫藥記載和臨床數據實踐，最后再對患者落實用藥。如中藥水的制作方法中，以為例水制法：包括洗、漂、泡、潰、水飛等法；火制法中，荊芥炭和輔料炒中的土炒白術，醋炒柴胡，此外還有炙甘草、炙黃芪；煅燒殼類藥物；煨木香；炮附子、炮姜等。

1.4 療效評定：將臨床療效分為優秀、良好、無效3等級，優秀：患者臨床癥狀、體征全部消失，無用藥不良反應；良好：患者的臨床癥狀及體征明顯改善；無效：患者臨床癥狀及體征無變化，甚至加重，存在藥物不良反應。優良率為優秀率加良好率。

1.5 統計學處理：所有計數數據均用χ2檢驗，以%表示，計量資料以表示，用t檢驗，運用流行病學統計程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統計軟件包處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者臨床應用優良率93.33%（112/120）明顯高于對照組臨床應用優良率70.00%（84/120），有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床應用效果比較[n(%)]

3 討 論

隨著臨床醫學的發展和祖國醫學的復蘇，中醫藥治療藥物的作用，在臨床實踐中得到了證實。中藥炮制治療，具有改變藥物的性能，緩和或提高防物的療效；降低或消除藥材的毒性，刺激性或不良反應；便于制劑、煎服和貯藏的特殊功效。

研究文獻資料數據佐證，中藥炮制是我國中醫藥學的重要組成部分，其主要作用意義體現在對不良反應消解，以確保用藥安全有效，對癥治療[1-2]。經炮制的中藥藥物治療與未經炮制的中藥藥物治療總有效率對比為（92.11%） VS （73.33%）；毒性反應率對比為2.63%）VS （16.67%）[3]。綜合來看，中藥炮制包括水制、火制及水火共制等，經炮制以后，藥物性能功效得到最大程度發揮，而理化不良反應得到最大程度降解[4]。以大黃、地黃和馬錢子三種中藥炮制為例，炮制前后對藥物性能功效及理化性質的影響，結果論證中，對藥物四氣五味、升降沉浮、歸經、不良反應等性能功效及理化性質影響顯著，安全性和療效顯著[5]。從藥物特性分析來看，正確地選擇炮制品是發揮藥物療效的重要因素，依據藥物的特性進行不同的輔料和方法炮制，才能最大限度實現炮制價值[6]。

本研究的治療實踐中，經過炮制的藥物治療療效和性能發揮，都比之為炮制的效果好，尤其對增強藥性，更好地發揮療效。

中藥炮制是中醫辯證治療的一種，也是對患者體質偏頗和病機的探尋，且不同炮制方法的藥效不同，對致病因子實施化寒、化熱、化濕、化燥的科學調理，都需要根據藥物基本特性和炮制后的特性進行定性分析。在臨床實踐中，對用藥安全，提供了必要的技術導向支持，在中醫學治療研究領域例，實現了中醫保健養生的“辨體-辨病-辨證-辨經絡-合理用藥物”的診療方法的基本思維模式。

中藥炮制對將藥物和患者而言，是一種預先性的干預措施，也是通過預先對某一藥物的特性知曉水平，進而實現對其治療和預防，以降解用藥不良反應，實現用藥科學目的的體現。進而通過對炮制后的要想發揮，來達到治療患者的目的，這之于機體循環改善，實踐和踐行中醫辯證治療，具有科學的應用價值，從藥物的理化性質來講，更多的達到了治療效果。

綜上所述，中藥炮制對藥物性能發揮具有積極的療效，不僅降低了常規藥物的不良反應，同時最大限度的實現了藥物的理化性質發揮，確保治療成果最大化。