中醫護理干預對惡性腫瘤化療消化道反應的影響

馬 依

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

由于大多數的腫瘤患者常因病而致體弱，化療腫瘤后會出現不同程度的全身反應以及各種消化道不良反應，屬惡心、嘔吐等情況最為明顯[1-2]，此現象會嚴重影響惡性腫瘤患者在生存期內的生活質量[3]。為減少化療消化道反應的出現，本文以我院收集2016年6月至2018年2月間在我院行化療的惡性腫瘤患者110例為對象，將其隨機分為中醫干預組和對照組，每組各55例，對照組采用傳統護理干預，中醫干預組在其基礎上實施中醫護理干預，比較護理干預后的兩組惡性腫瘤患者在化療治療期間的消化道反應（如食欲不振、進食困難、惡心、嘔吐、便秘及腹瀉等）情況，具體情況如下。

表1 對比兩組惡性腫瘤患者的化療消化道不良反應出現率

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2016年6月至2018年2月間在我院行化療的惡性腫瘤患者110例，隨機分為中醫干預組和對照組，每組各55例。中醫干預組患者中男性34例，女性21例；年齡最大71歲，年齡最小38歲，中位年齡為（51.43±4.42）歲；其中乳腺癌15例、胃癌13例、肺癌20例、肝癌5例、宮頸癌2例。對照組患者中男性35例，女性20例；年齡最大72歲，年齡最小38歲，中位年齡為（51.41±4.38）歲；其中乳腺癌14例、胃癌14例、肺癌20例、肝癌5例、宮頸癌2例。兩組惡性腫瘤患者均實施順鉑化療治療；均經心電圖檢查、肝功能檢查及血常規檢查顯示未對此化療方案有禁忌征；化療前24 h未出現過消化道不良反應；均排除了其他因素所致的消化道不良反應。對兩組臨床資料進行統計學核驗分析，表明差異水平不明顯（P>0.05），具有可比性研究意義。

1.2 方法：對照組采用傳統護理干預。中醫干預組在其基礎上實施中醫護理干預，具體如下：

1.2.1 環境氛圍護理：護理人員應時刻保持化療室內的衛生整潔，每天定時開窗通風2次，定期消毒滅菌，及時清理化療時患者的嘔吐物及用紙，并為患者提高漱口護理。

1.2.2 中醫飲食護理：由于化療會對患者身體造成一定的醫療性損害，所以，需加強化療患者的中醫飲食護理，做好化療期間的營養支持，囑其多攝取高蛋白、高維生素，如魚肉、豆制品及水果等[4]，還可食用中藥羹（黃芪山藥羹）：黃芪30 g、山藥60 g，一同煮水1 h，食用時可依據個人喜好加入適量的白糖。

1.2.3 用藥干預護理：在化療期間，普遍患者會發生嘔吐[5-6]，為此，護理人員應做好相應的防護措施，控制其液體進出量，詳細記錄尿量，如發現異常情況，向主治醫師進行及時報告，并協助進行處理。

1.2.4 中醫艾灸護理：對化療患者行中醫艾灸護理，點燃艾灸的一端，將其放入艾箱盒內，并將艾盒置于患者穴位處，以患者感到皮膚溫熱而不痛為宜，艾灸10 min，每天1次，完成后，給予穴位按摩10 min。

1.2.5 中醫情志護理：在化療后，絕大多數患者的情緒會出現一定的紊亂情況，為有效緩解其焦躁、抑郁等情緒，護理人員應加強中醫情志護理，可通過詼諧的交流、播放輕音樂，使其心情舒暢，利于減少消化道不良反應的出現。

1.3 觀察指標：對兩組惡性腫瘤患者在化療期間應用的傳統護理與中醫護理干預的效果進行對比觀察，并統計消化道不良反應的出現情況，如食欲不振、進食困難、惡心、嘔吐、便秘及腹瀉等，將各種不良反應的出現情況進行匯總，以得出化療消化道不良反應出現率（%）。

1.4 統計學方法：統計類數據資料均用SPSS21.0版本的軟件包進行差異核驗分析。以[n（%）]單位表示兩組的計數類數據，并行卡方核驗其差異水平；以單位表示兩組的計量類數據，并行t值核驗其差異水平。若核驗后表明P<0.05，則存在顯著性統計學意義；反之（P>0.05）則無統計學意義。

2 結 果

中醫干預組患者的消化道不良反應出現率為10.91%，對照組患者的消化道不良反應出現率為32.73%，便秘經中醫護理干預后的化療消化道不良反應出現率顯著低于傳統護理干預后的對照組，兩組差異結果尤其顯著（P<0.05），明顯可見其統計學意義。見表1。

3 討 論

腫瘤形成的內因是機體的正常免疫功能狀態遭到破壞，發展而成的病理性疾病；腫瘤形成的外因因素包括化學因素、紫外線或電離輻射等的[7-8]。腫瘤細胞的發生及發展可在多個階段、多個基因的共同作用下逐漸形成的。據調研統計，65%-90%腫瘤疾病的發生均與外因因素密切相關，其中以化學因素為首。中醫學中認為，惡性腫瘤化療后，患者常會出現各種消化道反應，其主要原因就是由于化療對人體胃脾有損，因此，在護理干預中，運用中醫情志護理，以能夠有效調節惡性腫瘤患者的肝氣橫逆，減少犯胃情況，并實施艾灸護理，以加強經絡、活運氣血，從而提高機體防御能力，促進胃腸的排空，進而實現降低消化道不良反應的出現率。

通過以上研究可得，中醫干預組患者的消化道不良反應出現率為10.91%，對照組患者的消化道不良反應出現率為32.73%，便秘經中醫護理干預后的化療消化道不良反應出現率顯著低于傳統護理干預后的對照組，兩組差異結果尤其顯著（P<0.05），明顯可見其統計學意義。因此，在惡性腫瘤化療護理中，中醫護理干預能夠有效應用。

綜上所述，在惡性腫瘤患者化療治療期間，積極實施各種中醫護理干預方法，能夠有效減少其消化道不良反應，降低出現率，提高化療療效，值得臨床借鑒應用此手段來改善惡性腫瘤患者化療消化道反應狀況。