精神護(hù)理和家庭支持護(hù)理在老年癡呆患者中的臨床研究

孫麗華

（遼寧省大連第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

癡呆是常見性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病代表，是老年疾病之一。老年癡呆患者有明顯的記憶力下降以及思維、反應(yīng)遲緩等情況，日常生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。針對老年癡呆一般以藥物治療為主，但是無法達(dá)到從根本上治療的目的，治療期間需要配合護(hù)理干預(yù)工作。既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果一般，無法滿足患者需求。有資料指出，精神護(hù)理和家庭支持護(hù)理可以很好的滿足老年癡呆患者的護(hù)理需求，并利于患者生活質(zhì)量的提高[2]?；诖?，本文就我院收治的68例老年癡呆患者為例，進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)方案對比，進(jìn)一步總結(jié)精神護(hù)理、家庭支持護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對象均為老年癡呆患者，病例選自2015年12月至2016年10月，總計(jì)68例。按照1∶1分配比例，將68例老年癡呆患者分為兩組，家屬對此次實(shí)驗(yàn)知情同意。實(shí)驗(yàn)組：34例，男性患者19例，女性患者14例；患者年齡在60～82歲，均值（67.50±5.60）歲。對照組：34例，男性患者21例，女性患者13例；患者年齡在60～80歲，均值（67.60±5.30）歲。兩組老年癡呆患者例數(shù)相同，年齡以及性別一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)計(jì)算P>0.05。

1.2 護(hù)理方法：對照組——常規(guī)護(hù)理。包括老年癡呆患者的入院介紹、注意事項(xiàng)說明、用藥指導(dǎo)等。另外，向家屬強(qiáng)調(diào)陪伴的重要性，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的陪伴。

實(shí)驗(yàn)組——對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行精神護(hù)理、家庭支持護(hù)理。①精神護(hù)理。老年癡呆患者有不同程度的智力障礙表現(xiàn)，所以護(hù)理工作期間要求護(hù)理人員有絕對的耐心，以簡單的詞匯信息、行為、動(dòng)作等向患者闡述想要表達(dá)的內(nèi)容，并調(diào)動(dòng)患者平穩(wěn)心態(tài)、樂觀情緒。另外，需要進(jìn)行患者心理護(hù)理，建立和患者、家屬之間的有效溝通關(guān)系，進(jìn)行負(fù)性情緒疏導(dǎo)。②家庭護(hù)理。家庭護(hù)理包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、安全護(hù)理以及認(rèn)知功能障礙護(hù)理幾個(gè)方面。生活護(hù)理——進(jìn)行老年癡呆患者身體衛(wèi)生、病房環(huán)境護(hù)理，并以按摩鍛煉等方式改善患者肢體運(yùn)動(dòng)情況，維持患者血液暢通。飲食護(hù)理——根據(jù)患者病情情況、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病合并情況合理設(shè)置食譜，并監(jiān)督患者飲食情況。安全護(hù)理——老年癡呆患者有不同程度的智力以及認(rèn)知功能障礙，為了避免患者外出走丟的情況，需要在其口袋中放置聯(lián)系卡，包括聯(lián)系人姓名、電話等。另外，禁止老年癡呆患者獨(dú)自外出，避免走失。注意患者的飲食起居，無法進(jìn)食以及進(jìn)食困難的患者需要協(xié)助飲食或者鼻飼飲食，并強(qiáng)化患者生活能力、記憶力鍛煉。認(rèn)知功能障礙護(hù)理——護(hù)理人員需要進(jìn)行老年癡呆患者記憶引導(dǎo)，幫助其回憶經(jīng)歷過的事情，提高其思維運(yùn)轉(zhuǎn)能力以及生活能力，整體上提高患者生存、生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對比老年癡呆患者護(hù)理期間（為期3個(gè)月）智力以及日常生活能力評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高說明老年癡呆患者狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：68例老年癡呆患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0。計(jì)數(shù)指標(biāo)結(jié)果以%形式展開，χ2檢驗(yàn)；智力、日常生活能力評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)結(jié)果以 形式展開，t檢驗(yàn)。P<0.05的情況下，證明老年癡呆患者組間觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

智力、日常生活能力評(píng)分對比：實(shí)驗(yàn)組、對照組68例老年癡呆患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后智力、日常生活能力評(píng)分情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理干預(yù)前老年癡呆患者組間智力以及日常生活能力評(píng)分差異不明顯P>0.05，護(hù)理后對比實(shí)驗(yàn)組患者智力以及日常生活能力評(píng)分均高于對照組P<0.05。

表1 老年癡呆患者護(hù)理前、護(hù)理后智力以及日常生活能力評(píng)分對比

表1 老年癡呆患者護(hù)理前、護(hù)理后智力以及日常生活能力評(píng)分對比

組別 例數(shù) 智力評(píng)分(分) 日常生活能力評(píng)分(分)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 34 18.30±3.60 24.20±3.60 18.50±2.50 24.05±2.50對照組 34 18.25±3.50 20.60±3.50 19.10±2.55 20.30±2.60 t值 0.0580 4.1807 0.9796 6.0622 P值 0.9539 0.0001 0.3308 0.0000

3 討 論

老年癡呆屬于隱匿性、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者有明顯的記憶力減退以及認(rèn)知障礙、視空間技能損害等表現(xiàn)，在人口老齡化當(dāng)下有明顯遞增表現(xiàn)。就老年癡呆具體病因進(jìn)行分析，其病因尚不明確，對于65歲以內(nèi)發(fā)病的患者稱為早老年性癡呆，65歲以內(nèi)年齡發(fā)病的患者稱為老年性癡呆。相關(guān)資料指出，癡呆疾病的發(fā)生和家族史、軀體性疾病、頭部外傷等因素有關(guān)[3]。就臨床表現(xiàn)分析，第一階段為輕度癡呆期（1～3年），第二階段為中度癡呆期（2～10年），第三階段為重度癡呆期（8～12年）。除藥物對癥治療外，還需要配合護(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療效果，而單純常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯然無法滿足患者需求。精神護(hù)理、家庭支持護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理工作的不足，注重生活中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，并滿足了患者的生理、心理需求，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。

此次實(shí)驗(yàn)均為老年癡呆患者，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組、對照組實(shí)驗(yàn)對比。兩組老年癡呆患者一般資料差異不明顯，P>0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理干預(yù)前智力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。實(shí)驗(yàn)組老年癡呆患者護(hù)理后智力為（24.20±3.60）分、日常生活能力為（24.05±2.50）分，對照組老年癡呆患者護(hù)理后智力為（20.60±3.50）分、日常生活能力為（20.30±2.60）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間智力、日常生活能力評(píng)分對比護(hù)理前有明顯改善且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，人口老齡化導(dǎo)致老年癡呆患者明顯遞增表現(xiàn)，藥物治療的同時(shí)配合精神護(hù)理和家庭支持護(hù)理利于老年癡呆患者智力以及日常生活能力的改善，整體上提高患者生活質(zhì)量，滿足患者和家屬需求，利于和諧醫(yī)療關(guān)系的構(gòu)建，具有實(shí)施價(jià)值。