行為護理對功能性消化不良患者焦慮和抑郁不良情緒的作用

孔 雋

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連116033）

在消化內(nèi)科臨床治療中，功能性消化不良比較常見，是一種功能性的胃腸疾病。此疾病發(fā)病率非常高，已占消化內(nèi)科接診量的30%左右，對患者的日常生活有著嚴(yán)重的影響，臨床癥狀主要為上腹飽脹、疼痛、食欲不振以及惡心和嘔吐等。致使此疾病的病因目前還不十分確切，有研究報道[1]，內(nèi)臟感覺過敏、胃動力障礙以及社會心理因素等均可能是導(dǎo)致功能性消化不良的因素，當(dāng)中，心理因素是主要因素之一。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上還需加強對患者的健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，改善或消除其不良的心理情緒，從而促進其病情康復(fù)。因此，本文特對52例功能性消化不良患者實施行為護理干預(yù)，旨為探討其對改善患者不良情緒的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年2月至2018年2月消化內(nèi)科接診的功能性消化不良患者104例為研究對象，隨機分為參照組和研究組各52例，參照組男性31例，女性21例；年齡為19～62歲，平均（37.6±15.8）歲；病程6個月～5.8年，平均（3.3±1.7）年。研究組男性28例，女性24例；年齡為21～65歲，平均（39.6±14.1）歲；病程7個月～5.5年，平均（3.5±1.5）年。所有患者都符合2006年羅馬會議制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有明顯的上腹痛與灼熱感、早飽和餐后飽脹、反酸、惡心和嘔吐的癥狀之一或多種；②病程超過6個月或近3個月癥狀持續(xù)，年齡在18～65歲；③經(jīng)B超、X線檢查已排除腸道、肝、膽、脾、胰、食道以及胃等器質(zhì)性病變；④排除腹部有手術(shù)史與糖尿病等其他慢性患者。兩組患者均簽署知情同意書，并且資本資料比較無顯著差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用埃索美拉唑腸溶片和新絡(luò)鈉分散片進行藥物治療，參照組在治療的同時實施常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施行為護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 個體行為護理干預(yù)：在患者首診和每次復(fù)診時親切的與其交流，時間為30 min左右，交流過程中耐心的傾聽，認(rèn)真的觀察患者情緒變化，鼓勵其敞開心扉，將內(nèi)心的真實想法講出，給予安慰和理解。評估患者對疾病的認(rèn)知情況、學(xué)習(xí)能力、心理狀況、工作情況以及生活習(xí)慣。按照所評估的結(jié)果制定具有針對性的個體化行為干預(yù)措施，根據(jù)患者情況每周給予一次行為指導(dǎo)，讓患者能認(rèn)識到自己的不良感法和行為，并明白應(yīng)激、情緒和癥狀間的關(guān)系，以及對疾病康復(fù)的影響，并教會患者正確進行自我放松訓(xùn)練，如深呼吸、沉思、想象和傾聽舒緩音樂等，以改善或消除心理與生理不良的應(yīng)激反應(yīng)，對表現(xiàn)良好的行為給予表揚、鼓勵和肯定，以增加其信心，讓患者慢慢養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。此外協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其禁食辛辣、生、冷、過硬以及刺激性強的食物，戒煙戒酒；按時就寢，循序漸進的運動。

1.2.2 獲取患者家屬支持：積極主動的同患者家屬進行交流，獲取其信任。指導(dǎo)患者家屬正確認(rèn)識疾病，向其講解疾病的病因、特點、癥狀、與器質(zhì)性疾病所致消化不良的區(qū)別、預(yù)防、應(yīng)對方法及治療進展的有關(guān)知識。以提高家屬對疾病的認(rèn)知度，告知其在日常生活中的健康行為可正面促進患者養(yǎng)成健康的行為，有利于自身的健康和幫助患者早日康復(fù)。

1.2.3 集體行為護理干預(yù)：每3周開展一次集體健康行為指導(dǎo)，每次30 min左右，將患者進行分組，每組7例左右，鼓勵患者相互交流，成立微信或QQ群，隨時分享各自的經(jīng)驗，給予互相提醒、督促和支持。最終養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自量評表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自量評表（self-rating depression scale，SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁等不良情緒進行評分比較，得分越低表明患者焦慮、抑郁改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前后不良情緒評分比較：兩組護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護理后研究組患者焦慮、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后不良情緒評分比較（分

表1 兩組護理前后不良情緒評分比較（分

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組(n=52) 53.6±5.1 41.5±4.9 55.1±5.8 40.5±2.5參照組(n=52) 53.2±5.6 49.5±5.2 55.6±6.2 50.2±5.3 t 0.381 8.074 0.424 11.936 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討 論

行為護理其高度重視護理中的行為現(xiàn)象，重點觀察患者的行為問題，以找出影響患者治療效果的行為因素，從而給予針對性的護理干預(yù)。此護理模式結(jié)合了現(xiàn)代護理學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)、美學(xué)、行為科學(xué)、行為管理學(xué)以及心身醫(yī)學(xué)等知識[3]。通過行為護理有效的彌補了醫(yī)療護理工作中的不足，從而提高了護理質(zhì)量。本文研究中通過對患者實施個體行為護理干預(yù)、家屬行為影響干預(yù)以及集體行為護理干預(yù)，幫助患者找到影響病情康復(fù)的原因，并給予正確的指導(dǎo)，從根本上緩解了患者的精神壓力，通過鼓勵和督促讓患者逐漸糾正了其不良認(rèn)知、不良情緒和不良行為，建立了正確的認(rèn)知觀，最終養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，讓不良情緒得以緩解或消除，臨床癥狀得到改善，生活質(zhì)量有所提升。本文研究結(jié)果表明，研究組患者通過行為護理干預(yù)后，患者的焦慮、抑郁等不良情緒改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的參照組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明，行為護理干預(yù)可有效的改變患者錯誤的認(rèn)知觀念，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，從而給其精神減壓，化解了患者的心理沖突，讓其心態(tài)保持平和，心理需求得到滿足，最終促進了癥狀改善，此護理方式有著針對性強和身心同治的優(yōu)越性[4]。

綜上研究所述，對功能性消化不良患者實施行為護理干預(yù)，能有效的消除或降低患者不良情緒發(fā)生，幫助其樹立治療的信心，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，進而促進病情康復(fù)，具較高的推廣應(yīng)用價值。