臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響分析

李 冬

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

近年來，在醫學臨床治療中人文理念受到了高度關注，且多數患者在治療期間對臨床護理有了更高的要求。臨床護理路徑干預屬于新型護理模式，堅持以患者為核心的護理理念，依據入院、診斷、治療、用藥和出院實施護理措施，從而將整體護理質量進行提升[1]。就患兒而言，其自身年齡較小，加之身體素質和對事物的認識水平較低增加了輸液難度。鑒于此，此研究選擇我院2016年9月至2017年10月期間收治的輸液患兒66例，對其實施臨床護理路徑干預的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎信息：此次研究抽取的輸液患兒66例，收治時間為2016年9月至2017年10月，依據患兒護理方法不同均分兩組，即研究組（33例）和參照組（33例）。研究組中，男性患兒、女性患兒分別為23例、10例，最大年齡為6歲，最小年齡為2歲，經計算后中位年齡為（3.45±1.28）歲。參照組中，男性患兒、女性患兒分別為20例、13例，最大年齡為8歲，最小年齡為2歲，經計算后中位年齡為（4.02±1.30）歲。將研究組和參照組輸液患兒的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法：參照組患兒輸液期間實施基礎護理，對患者普及有關輸液知識、告知輸液期間需要注意的事宜，必要時對患兒的情緒進行安撫，完成輸液后保護血管。

研究組患兒輸液期間實施臨床護理路徑干預，具體流程包括：①輸液前的干預。在實施輸液前，護理人員需事先評估患兒的心理狀態，之后實施針對性指導使其恐懼感消除，提升配合度。初次見面時需保持微笑服務，與患兒對話需以溫和語言進行，這樣可以留下良好的印象，患兒心中的陌生感也可以消除。在此期間，護理人員可以撫摸他們的頭部或手部，這樣可以使彼此間的親近感增加。若患兒具備交流能力，護理人員需予以鼓勵，并給予小玩具。之后加強與家屬之間的溝通，講解患兒的患病原因和治療的目的，同時告知治療方法和輸液期間潛在的不良反應，在一定程度上可以使家長應對能力增強[2]。②穿刺護理。由于患兒的年齡較小，且自身疼痛相對敏感，在穿刺期間較易出現哭鬧，從而將輸液難度增加。因此，在穿刺時可以通過講故事和播放動畫片讓其注意力轉移，穿刺之前需將穿刺部位找好，動作需確保迅速，爭取做到一陣見血。完成穿刺后需對針頭加以固定，避免出現松動。③輸液期間的干預。患兒輸液時，護理人員需增加巡視次數，并對輸液期間的反應進行觀察，看是否出現過敏和惡心嘔吐等癥狀。家屬提出的問題護理人員需耐心講解，并協助家屬將護理期間的各種困難進行處理。若患兒輸液期間的情緒不穩定，需立即對其進行安撫，防止由于動作過大引發針頭掉落，對輸液效果造成不利影響。在巡視停留期間，可以對家屬實施健康宣教，這樣可以對基礎的護理技巧進行了解[3]。④輸液后的干預。完成輸液后，需正確按壓后再拔針，避免出現穿刺處血腫，使患兒痛苦增加。因此，在拔針時要確保輕柔的動作，之后對針眼進行按壓，時間為5 min，在此期間不得進行揉捏，避免出現血管隱性出血，最后對患兒進行觀察，時間為30 min，未出現不良反應后方可離開。

1.3 指標的判定[4]：對研究組和參照組患兒的疼痛評分、藥液殘余量進行統計，之后調查家屬的滿意度，分數超過80分，表示非常滿意，分數60～80分，表示相對滿意，分數低于60分，表示不滿意。

1.4 數據的統計及檢驗：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，護理滿意度的表現形式為（%），組間行卡方檢驗，疼痛評分、藥液殘余量的表現形式為均數（±）標準差，組間行t值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結果

2.1 臨床護理路徑干預、常規護理后的疼痛評分、藥液殘余量：研究組33例患兒實施臨床護理路徑干預，疼痛評分為（2.6±0.7）分、輸液殘留量為（10.3±1.5）mL，參照組33例患兒實施常規護理，疼痛評分為（5.1±0.3）分、輸液殘留量為（15.9±1.6）mL，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，t=18.8574、14.6680。

2.2 臨床護理路徑干預、常規護理后的護理滿意度：經比對后可知：實施臨床護理路徑干預的研究組，滿意度97.0%明顯高于實施常規護理的69.7%，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，見表1。

表1 臨床護理路徑干預、常規護理后的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

由于患兒的年齡較小，身體發育和心智不是十分成熟，面對陌生的環境其抵觸情緒較為嚴重，且容易出現恐懼心理，因此在輸液期間會增加其難度，加之患兒哭鬧和掙扎會致使針頭出現脫落，從而使再次穿刺的痛苦增加[5]。臨床護理路徑干預貫穿整個治療過程，且在治療期間結合患兒的實際狀況實施計劃性護理措施，在一定程度上使護理質量顯著提升[6-7]。從此次數據結果可以發現，實施臨床護理路徑干預的研究組患兒，疼痛評分改善較為顯著，輸液殘留量也相對較少，另外，從護理滿意度調查結果來看，研究組97.0%高于參照組的69.7%，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，這一研究結果充分證實了臨床護理路徑干預更具優勢。

綜上總結，小兒輸液實施臨床護理路徑干預的價值，護理效果和滿意度均有所提升，可在臨床上進一步普及。