循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用效果觀察

孟 敏

（遼寧省錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

急性腦梗死致昏迷患者在臨床較為常見，本研究探討了循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年8月70例急性腦梗死致昏迷患者按隨機數字表分組。對照組男20例，女15例。年齡43～78歲，平均（64.61±2.11）歲。觀察組男19例，女16例。年齡42～79歲，平均（64.29±2.31）歲。兩組一般情況無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規基礎護理，觀察組則采用循證護理。①根據急性腦梗死致昏迷患者情況提出循證問題，包括治療過程可能發生的并發癥等，查找相關文獻，尋求急性腦梗死致昏迷患者最佳治療方法，結合患者和臨床實際制定最佳方案。②心理護理。多數急性腦梗死致昏迷患者失去意識，家屬存在過度焦慮和緊張甚至不配合的情況，需對家屬耐心解釋患者病情，鼓勵家屬樂觀對待和積極配合，患者意識清醒后容易出現孤獨、緊張和依賴心理，需耐心對患者解釋疾病和救治、護理方案，根據其經濟能力制定醫護方案，使患者放心接受治療。③救治護理。目前治療急性腦梗死致昏迷主要給予溶栓、脫水和腦循環改善治療，治療過程需加強對患者生命體征的監測，若出現異常需及時告知醫師[1-2]。④并發癥積極預防。急性腦梗死致昏迷患者常可出現肺部感染、壓瘡等并發癥，需保持患者呼吸道通暢，將頭偏向一側，及時清除呼吸道和口腔分泌物。定時拍背和霧化吸入藥物稀釋痰液，促進排痰。以鼻飼進行營養支持，避免嗆咳引起吸入性肺炎。各項護理嚴格執行無菌操作。盡早進行痰培養和藥敏試驗，以選擇敏感抗生素，預防二重感染發生。

1.3 觀察指標：就兩組患者恢復清醒的時間、平均住院時間、醫療費用水平和急性腦梗死致昏迷治療優良率、肺部感染、壓力性潰瘍等并發癥發生率進行比較，比較干預前后神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分[3]。優：癥狀消失，意識清醒，無出現并發癥；良：癥狀改善，意識狀態好轉；差：達不到上述標準[4]。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計數據，臨床資料根據類別不同進行t檢驗（計量）、χ2檢驗（計數），P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者恢復清醒的時間、平均住院時間、醫療費用水平比較：觀察組患者恢復清醒的時間、平均住院時間、醫療費用水平（4.14±0.12）d、（14.67±1.51）d、（3.52±1.92）萬元均明顯優于對照組（5.24±1.78）d、（18.98±2.71）d、（4.26±1.57）萬元，P＜0.05。

2.2 兩組患者急性腦梗死致昏迷治療優良率比較：觀察組急性腦梗死致昏迷治療優良率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組優良各有22例和9例，對照組則各有12例和11例，優良率分別是88.57%和65.71%。

2.3 兩組患者肺部感染、壓力性潰瘍等并發癥發生率比較：觀察組肺部感染、壓力性潰瘍等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組2例肺部感染，4例壓力性潰瘍，2例便秘。觀察組1例肺部感染。

2.4 干預前后神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分：干預前神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分相似，P>0.05。干預后觀察組神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

急性腦梗死致昏迷患者病情危重，需給予有效的護理。循證護理為一種科學護理方法，其方法經科學論證，充分結合臨床實踐和患者實際，具有較高的可行性，可從飲食、心理、預防并發癥等方面加強護理，可提升急性腦梗死致昏迷患者治愈率，加速患者康復，縮短住院時間和減少醫療費用，同時也提升了護士的綜合能力[5-6]。

表1 干預前后神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分比較

表1 干預前后神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分比較

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 神經功能缺損程度 格拉斯哥暈迷評分觀察組 35 干預前 25.35±0.25 6.54±0.56干預后 8.78±0.35#* 14.21±0.51#*對照組 35 干預前 25.25±0.21 6.35±0.71干預后 12.29±0.69# 12.92±0.25#

本研究中，對照組采用常規基礎護理，觀察組則采用循證護理。觀察組急性腦梗死致昏迷治療優良率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組肺部感染、壓力性潰瘍等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組患者恢復清醒的時間、平均住院時間、醫療費用水平均明顯優于對照組，P＜0.05。干預前神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分相似，P>0.05。干預后觀察組神經功能缺損程度、格拉斯哥暈迷評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用效果確切，可有效改善患者病情，促進患者清醒，減少并發癥發生，減少住院時間和醫療費用，值得推廣。