急性脊髓炎患者的護理干預方式及對生活質量的影響分析

姜麗娜

（大連市中心醫院胸乳一科，遼寧 大連 116033）

對于急性脊髓炎患者不僅需要及時有效治療，還必須配合合理的護理措施，才能有效緩解患者疼痛，維持身心舒暢，改善生活質量[1]。本次研究的主要目的是為了探討急性脊髓炎患者的護理干預方法及對生活質量的影響，特選擇我院74例急性脊髓炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年10月至2017年12月我院收治的74例急性脊髓炎患者作為本次研究對象，隨機將患者分為2組，對照組及研究組各有37例患者。研究組37例患者中，女性患者19例，男性患者18例；患者年齡35～55歲，平均年齡（41.6±2.5）歲；文化水平：23例患者初中及以下，12例患者高中，2例患者大學及以上。對照組37例患者中，女性患者17例，男性患者20例；患者年齡36～58歲，平均年齡（42.4±2.2）歲；文化水平：22例患者初中及以下，12例患者高中，3例患者大學及以上。兩組患者一般資料對比不存在統計學意義（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取傳統護理，主要包括病情觀察、輔助檢查、身體方面的常規護理以及用藥輸液護理等。研究組患者采取綜合護理干預，具體護理措施有：

1.2.1 心理干預：由于患者突然發病且發病后無法站立與走路，生活難以自理，因而極易出現焦慮、緊張以及恐懼等消極心理[2]，產生嚴重心理壓力，所以護理人員必須熟練掌握護理操作，提高患者信任度和安全感，同時還要維持和藹、親切的護理態度，多與患者進行病情與生活上的溝通，以此增強患者治療信心。在日常生活與治療中全力輔助患者，耐心講解腰穿術治療的主要方法、必要性、可能發生的并發癥以及相關注意事項等，讓患者能夠對自身病情及治療方法有準確認知，提高患者的治療積極性。

1.2.2 呼吸系統護理：密切監護患者呼吸頻率、肺部啰音等呼吸情況。若患者脊髓炎病變處在高位，會減弱腹肌與肋間肌相關能力、咳嗽能力以及呼吸能力，所以要密切注意患者有無呼吸困難以及咳嗽有無力度等[3]。若患者呼吸乏力或困難時要適度應用呼吸機和氣管插管，并且要即刻通知醫師處理。因為患者需要長期臥床休養而較易發生肺部感染，所以要定期幫助患者翻身叩背與有效咳痰，有需要者給予霧化吸入和吸痰治療，防止痰液結痂和聚積。

1.2.3 泌尿系統護理：若有尿潴留患者要注意導尿管的應用，保證排尿暢通，每隔2～4 h放一次尿，指導患者膀胱排尿功能訓練，注意清理患者會陰與尿道口部位，觀察和記錄好患者尿液顏色和量，行尿常規檢查來分析感染情況，遵醫囑沖洗患者膀胱，定時替換引流袋，防止導尿管扭曲、松脫以及受壓迫等，保證引流袋為低位放置，以免尿液逆流。

1.2.4 排便護理：因為患者長期臥床治療，運動少，腸蠕動弱，較易發生便秘現象，在患者用餐后要訓練其坐便盆，經有效訓練能夠讓患者養成定時排便的習慣，同時要定時多次順時針按摩患者腹部，以此加快患者腸蠕動。患者便秘嚴重時可適當使用緩瀉藥、番瀉葉或是開塞露灌腸處理等[4]。部分患者會發生排尿困難，可以早期使用肌肉與膀胱神經電刺激的方法來加快患者排尿功能的恢復。可在患者飲食中添加新鮮蔬果與粗纖維食物，早餐后服用蜂蜜水或淡鹽水來加快腸胃蠕動。

1.2.5 功能康復訓練護理：按照患者恢復程度進行針對性康復訓練，特別是有肢體癱瘓患者應給予身體按摩和被動活動訓練，保證其正常功能位，以免關節畸形、攣縮以及強直等；正常擺放患者肢體，結合被動與主動活動訓練，加快患者肌力恢復速度[5]。

1.2.6 皮膚護理：長時間臥床可能引發壓瘡，因為汗液、大小便失禁以及腹瀉等狀況會使得皮膚組織潮濕，因此要維持床單和被褥的干燥衛生，保證皮膚干凈、清潔，定期翻身、叩背，定時按摩患者受壓部位來加快血液循環防止發生壓瘡，于受壓部位墊入水墊來改善受壓導致的不良情況。

1.3 觀察評價指標：觀察比較兩組患者的生活質量和對護理服務的滿意情況。應用生活質量量表予以評估，包括疼痛、情緒反應、精力、社交、軀體活動、健康變化、睡眠6個維度，滿分為100分，評分越高表示生活質量越高。應用我院自制護理滿意度調查問卷調查患者護理滿意度，包括非常滿意、一般滿意以及不滿意3個標準。

1.4 統計學方法：SPSS20.0軟件處理數據，用（%）和顯示計數和計量資料，用χ2和t檢驗；比較差異是否有統計學意義以P＜0.05為據。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分對比：研究組患者疼痛、情緒反應、精力、社交、軀體活動、健康變化以及睡眠評分均要明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項生活質量指標評分對比分）

表1 兩組患者各項生活質量指標評分對比分）

組別 研究組 對照組 t值 P疼痛 74.45±16.64 63.43±14.92 6.636 0.000情緒反應 72.54±14.13 43.13±13.92 7.918 0.000精力 74.13±14.62 62.38±15.74 7.314 0.000社交 75.29±17.14 57.42±18.93 6.760 0.000軀體活動 73.69±14.24 62.10±16.19 7.531 0.000健康變化 59.58±16.23 31.45±15.87 8.439 0.000睡眠 83.62±12.65 72.43±15.45 6.380 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比：研究組患者護理滿意度是97.3%，對照組護理滿意度是81.08%，組間比較具有統計學意義（χ2=8.329，P=0.000）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

急性脊髓炎主要是由于非特異性的炎癥使得脊髓白質脫髓鞘發生病變或壞死，從而產生急性橫貫性的脊髓損傷，通常是在感染或接種疫苗后發病，主要表現為病變水平以下的肢體運動異常、自主神經功能障礙以及各類感覺障礙等，會使得幾個髓節段的灰白質和周邊脊膜均受累，病情發展后可能導致呼吸肌麻痹與四肢癱瘓等，嚴重影響了患者的日常生活能力與肌力[6]。此次研究通過為我院研究組患者應用綜合護理干預，取得了較為滿意的護理效果。通過圍繞患者病情治療所需要的各方面心理和生理需求，可以改善患者恢復效果，降低并發癥發生率，從而維持更好的生活質量水平，提高患者對護理服務的滿意度[7]。此次研究顯示，研究組患者生活質量各指標評分與護理滿意度均要顯著高于對照組（P ＜0.05）。結果表明，加強急性脊髓炎患者的綜合護理干預對患者生活質量的提高具有積極影響，能夠明顯提高患者護理滿意度，值得推廣。