整體護(hù)理模式對(duì)乳腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析

于麗麗

（山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院 乳腺外科，山東 煙臺(tái) 264001）

乳腺癌是臨床常見且多發(fā)惡性腫瘤疾病之一，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們生活壓力增加明顯，該病患病人數(shù)越來越多，并呈上升趨勢(shì)[1]。目前，乳腺癌是我國(guó)一種高發(fā)癌癥，而且近些年來，乳腺癌患病人數(shù)越來越多，進(jìn)而深受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注、重視[2]。臨床上，乳腺癌疾病治療方法以手術(shù)治療為主，包括手術(shù)根治性，但是，通常導(dǎo)致患者心理及生理壓力增加，降低了患者日常生活質(zhì)量[3]。如何確保手術(shù)順利開展，減輕患者負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)，提高日常生活質(zhì)量已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，于乳腺癌手術(shù)期間開展整體護(hù)理，圍術(shù)期護(hù)理貫穿了整個(gè)醫(yī)護(hù)工作，其有助于患者日常生活質(zhì)量提高，改善應(yīng)激反應(yīng)[5]。基于此，本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)本院2018年2月至2019年2月接收的乳腺癌患者采取整體護(hù)理模式對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后生活質(zhì)量的影響進(jìn)行綜合分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：根據(jù)入院先后時(shí)間將2018年2月至2019年2月本院接收的250例乳腺癌手術(shù)患者平均分為兩組，各125例，對(duì)照組年齡34～62歲，均齡值數(shù)（45.85±3.62）歲；研究組年齡35～60歲，均齡值數(shù)（45.79±3.48）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。常規(guī)護(hù)理方案：①術(shù)前，全面了解患者實(shí)際狀況，綜合評(píng)估術(shù)前身體狀況，并為喊著介紹關(guān)于手術(shù)知識(shí)、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，協(xié)助患者保持放松心態(tài)，將手術(shù)準(zhǔn)備工作做好；②術(shù)中：創(chuàng)建靜脈通道。并對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)，一旦異常，立即向主治醫(yī)師匯報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)處理。手術(shù)期間，遵醫(yī)囑開展工作；③術(shù)后，待患者回至病房后，予以患者氧氣，并對(duì)其血壓、呼吸及脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 研究組。整體護(hù)理方案：①術(shù)前心理指導(dǎo)：待患者入院后，將生命體征監(jiān)測(cè)等工作做好，并以患者身體狀況及精神狀態(tài)為依據(jù)對(duì)手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估，若患者營(yíng)養(yǎng)不良則予以營(yíng)養(yǎng)支持，確保患者營(yíng)養(yǎng)充足。此外，開展健康知識(shí)宣傳，協(xié)助患者更深一步認(rèn)識(shí)、了解手術(shù)及疾病知識(shí)，心理指導(dǎo)，因?yàn)榛颊呒捌浼覍俨⑽慈媪私饧膊≈R(shí)、手術(shù)方法，致使許多患者拒絕采取手術(shù)治療，所以，大部分伴有煩躁、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員則需要加強(qiáng)對(duì)患者性格特點(diǎn)的關(guān)注，主動(dòng)與患者接觸、交流，使其保持樂觀、放松心態(tài)，自主配合治療工作。在此期間，更正患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并為患者介紹乳腺癌疾病誘發(fā)因素、發(fā)展方向、機(jī)制等，與此同時(shí)，為其介紹手術(shù)治療方法、目的、注意事項(xiàng)等；②術(shù)中干預(yù)：術(shù)前將各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作做好，盡可能的減少手術(shù)時(shí)間，合理調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，以便手術(shù)順利開展，加強(qiáng)對(duì)患者墜床的關(guān)注，鼓勵(lì)并支持患者配合醫(yī)護(hù)人員工作，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，手術(shù)期間，全面落實(shí)無菌操作原則。③術(shù)后干預(yù)：首先，待患者回至病房后，予以患者氧氣，并連接心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化的冠狀，并為患者及其家屬介紹手術(shù)結(jié)果，對(duì)切口是否存在滲血現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并對(duì)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況進(jìn)行觀察，以此對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。根治術(shù)期間，殘腔內(nèi)部積液積血較多，為了排除積血積液，則將負(fù)壓球置于皮瓣下方，從而加快皮瓣愈合，并協(xié)助患者選取舒適體位。術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以便患者及早恢復(fù)健康，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)各組應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)激反應(yīng)包括收縮壓、舒張壓、抑郁評(píng)分（SDS）和焦慮評(píng)分（SAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料的表示方法為表示，采用t值檢驗(yàn)；兩組比較采用P值判定，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：研究組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

表1 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

分組 例數(shù) 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg) SDS(分) SAS(分)對(duì)照組 125 137.56±11.85 86.47±7.08 49.68±4.21 42.85±5.69研究組 125 124.21±10.89 80.13±6.25 44.36±4.51 35.47±6.03 t 9.274 7.506 9.641 9.952 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分：在情感職能、社會(huì)功能、生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、活力及總體健康評(píng)分方面，對(duì)照組分別是（72.13±3.58）分、（76.85±2.74）分、（73.54±3.26）分、（70.28±3.26）分、（72.85±3.47）分、（69.74±2.54）分、（71.49±3.29）分和（73.95±3.58）分；研究組分別是（82.06±3.47）分、（75.98±2.63）分、（82.65±3.62）分、（86.84±2.85）分、（83.61±2.79）分、（85.41±4.65）分、（83.26±2.74）分和（86.41±3.06）分，研究組均較對(duì)照組更高（t=22.268、2.561、20.908、42.758、27.018、33.065、30.735、29.579；P=0.000、0.011、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上較為常見的一種惡性腫瘤即乳腺癌，該病對(duì)女性身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[6]。乳腺癌根治術(shù)是乳腺癌疾病治療主要方法，將發(fā)生癌變的乳房切除達(dá)到治療乳腺癌的目的，但是乳腺癌根治術(shù)會(huì)導(dǎo)致女性器官完整性受損，加之形體改變而使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，所以，大部分患者不愿采取手術(shù)方式治療，再加之未全面認(rèn)識(shí)手術(shù)方法、疾病知識(shí)等，致使患者負(fù)面情緒加重，包括煩躁、抑郁及焦慮等，進(jìn)而誘發(fā)生理及心理反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后疾病恢復(fù)造成影響，同時(shí)也降低了治療自信心，所以，于手術(shù)期間開展護(hù)理工作尤為重要[7]。圍術(shù)期護(hù)理具有一定的整體性，護(hù)理人員開展工作期間，涉及內(nèi)容較多，護(hù)理工作開展期間，有護(hù)理人員針對(duì)患者生理及心理變化開展相應(yīng)的護(hù)理模式，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其有助于患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，進(jìn)而促進(jìn)自身舒適感及欣慰感的提高，減緩患者治療痛苦，最終實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量提高的目的[8]。抑郁及焦慮等是乳腺癌患者疾病治療過程中常見的負(fù)面情緒，其影響患者預(yù)后效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)以每位患者實(shí)際心理特點(diǎn)開展相應(yīng)的心理指導(dǎo)，協(xié)助患者負(fù)面情緒減輕，增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心，使其保持樂觀心態(tài)，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作[9]。圍術(shù)期通過科學(xué)、合理的護(hù)理方式有助于患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，減輕手術(shù)痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)患者術(shù)后身體狀況開展運(yùn)動(dòng)及健康指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者自身免疫能力及抵抗能力，以便患者及早恢復(fù)健康。與此同時(shí)，盡可能的減輕患者心理壓力，確保生命各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)[10]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、收縮壓及高血壓方面，研究組均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）；可見，通過整體護(hù)理模式有助于患者應(yīng)激反應(yīng)減輕；在情感職能、社會(huì)功能、生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、活力及總體健康評(píng)分方面，研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；可知，整體護(hù)理模式的開展有助于患者日常生活質(zhì)量提高，確保良好的護(hù)理效果。

總而言之，整體護(hù)理模式在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，在應(yīng)激反應(yīng)減輕的同時(shí)，可促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，值得推廣并采納。