護理干預對老年心肌梗死住院患者跌倒及墜床事件發生的影響分析

張 玲

（鐵嶺市結核病醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年心肌梗死患者因生理、心理、藥物、環境、病理等因素的影響，住院期間極易發生跌倒或墜床等意外事件，患者一旦發生跌倒或墜床，可導致挫傷、骨折、頭部損傷、硬膜下血腫、心理創傷等嚴重后果，甚至死亡，已成為老年心血管疾病患者意外傷害死亡的首要原因[1]，因此預防老年患者跌在臨床倒及墜床在臨床護理工作中非常重要。此次研究我院對護理干預在老年心肌梗死住院患者跌倒及墜床事件發生的影響展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年10月至2017年10月我院心內科收治的老年心肌梗死患者作為研究對象，依據入院的先后順序將患者隨機分為對照組和觀察組各42例，對照組男性患者18例，女性患者24例，年齡62～87歲，平均年齡（73.48±2.42）歲，病程3～11年，平均病程（7.34±1.63）年；干預組男性患者19例，女性患者23例，年齡61～86歲，平均年齡（74.16±2.54）歲，病程2～12年，平均病程（7.34±1.63）年，將2組老年患者的基線資料進行比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理措施：對照組患者進行心內科常規護理干預[2]，干預組患者在常規護理基礎上實施預見性護理干預：①加強健康教育：患者入院以后，責任護士要主動向患者進行自我介紹，向患者及家屬介紹經管醫師、科室環境及各項病房設施的使用，消除患者對陌生環境的不適感，患者的各項檢查工作均需要家屬或護理人員進行陪同，防止意外事件的發生。②做好心理護理：患者由于反復入院治療，極易產生煩躁、焦慮、憤怒等不良情緒，加上老年患者軀體功能退化，患者極易對治療失去信心，不愿配合醫院的診療工作。護理人員要耐心與患者進行溝通，傾聽患者的問題并耐心回答患者疑問，幫助患者正確認識自身疾病，消除患者不良情緒，讓患者以良好的心態接受治療及護理。③加強護士對老年患者跌倒或墜床的識別及評估能力：患者入院以后需要對每位患者的跌倒及墜床因素進行評估，建立跌倒及墜床因素評估記錄單，內容主要包括患者的年齡、既往史、主訴、藥物的使用、行為認知、意識障礙、自理能力及排泄等[3]。若患者評分≥3分，則需要及時告知患者及家屬提高警惕，床頭懸掛“防跌倒、墜床”警示牌，告知患者及家屬床的防護欄、床頭鈴及輪椅的使用方法，消除病床周圍及通道障礙物，保持病房的干燥、整潔。④用藥指導：老年心肌梗死患者多合并有高血壓、糖尿病等疾病，護理人員在給藥前要充分了解藥物的不良反應，并提前告知患者及家屬服用藥物可能出現的不良反應[4]，做好患者的監督工作。嚴格要求患者遵醫囑及時準確服藥，給藥后密切觀察患者生命體征，如患者感到不適或出現異常，應及時告知醫師進行相應處理[5]，減少患者以為事件的發生。⑤提高醫護人員的安全意識：老年心肌梗死患者一旦發生跌倒或墜床事件，極有可能造成嚴重后果，加重患者病情，延長患者治療時間，不僅給患者帶來身體上的疼痛，還可能加重患者經濟及治療負擔，甚至引起醫療糾紛。因此護理人員要提高安全意識，改善醫護人員的巡視及查房制度[6]，完善病房設施，合理安排陪護人員，加強老年患者及家屬的健康教育工作，提高患者及家屬的安全意識，降低患者意外事件發生率，保證患者住院期間的安全。

1.3 觀察指標：比較兩組老年患者跌倒及墜床發生率和護理滿意度。

1.4 數據處理：實驗結果使用百分比（%）表示，SPSS18.0軟件進行統計學處理，組間比較使用χ2檢驗，95%為置信區間，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組老年患者跌倒及墜床發生率比較：在不同的護理干預下，對照組有6例患者發生跌倒事件，3例患者出現墜床事件，跌倒及墜床發生率為21.43%；干預組有2例患者發生跌倒事件，無墜床患者，跌倒及墜床發生率為4.76%明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組老年患者跌倒及墜床發生率比較 [n(%)]

2.2 兩組老年患者護理工作滿意度比較：由表2可以看出，對照組護理滿意度（75.19%）明顯低于干預組（92.86%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組老年患者護理工作滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

老年心肌梗死患者的身體器官功能減退，感覺神經系統功能下降，疾病對患者的機體功能造成嚴重損傷，導致患者行動不便，極易發生跌倒等意外事件[7]。為降低老年心肌梗死患者跌倒及墜床事件的發生，我院對患者實施例預見性護理干預，通過心理護理及健康教育，提高老年患者治療依從性及安全意識；通過藥物護理加強對患者的監測，降低患者藥物不良反應的發生率，防止患者出現意外事件；加強護士對老年患者跌倒或墜床的識別及評估能力，提高醫護人員的安全意識，提高護理人員的警惕性，能夠有效預防患者跌倒及墜床時間的發生，保證患者住院期間的安全，避免醫療糾紛的發生，提高護理工作質量。

綜上所述：預見性護理干預能夠有效降低患者跌倒及墜床事件的發生率，保證患者住院期間的安全，提高患者護理滿意度，減少醫療糾紛的發生，具有臨床使用價值。