評價延續(xù)護理模式在支氣管哮喘患者中的應用效果

譚龍越

（撫順市第二醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 撫順 113001）

通常情況下，支氣管哮喘是一種帶有明顯的哮鳴音的臨床疾病，患者在發(fā)病后，隨著時間的推移，不僅病癥會逐漸加重，而且其根治效果也會越來越難；但就發(fā)病機制而言，包括遺傳因素、變應原和促發(fā)因素幾種臨床癥狀。延續(xù)護理是一種由患者、院內(nèi)護士和院外護士組成并逐漸向外擴張到醫(yī)院、社區(qū)和家庭的全范圍護理模式；簡而言之，就是根據(jù)患者不同的臨床癥狀與臨床需求，選取適用于患者臨床癥狀與需求的護理過程[1]。根據(jù)相關的調查與研究報道表明，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與臨床醫(yī)學的進步，延續(xù)護理越來越受到廣大患者的青睞。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用對比分析方法將102例支氣管哮喘患者分成對照組不和觀察組，時間節(jié)點為2016年1月至2017年12月；兩組患者在臨床體檢、血液、胸部X線、痰液和肺功能能檢查上均符合支氣管哮喘評判標準；其中對照組（n=51）：男性34例，女性17例，年齡20～60歲、平均年齡（35.46±2.83）歲；觀察組（n=51）：男性36例，女性15例，年齡18～63歲、平均年齡（37.42±3.81）歲；兩組患者在上述數(shù)據(jù)比較中無顯著變化（P＞0.05）。可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)護理干預。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上予以延續(xù)護理干預：①院內(nèi)宣教：患者入院時，變進行常規(guī)掛號、體檢等；帶患者確診后，醫(yī)護人員變根據(jù)患者的臨床癥狀成立護理小組，以5人為基本單位；根據(jù)患者臨床癥狀與制定相應的支氣管哮喘知識宣教活動，并輔助一些健康講座；護理人員則應根據(jù)臨床需求與患者進行交流與溝通，主動給患者講解支氣管哮喘臨床設備使用方法等。②家庭護理：在患者入院時，一般都有家人陪同，因此應積極的患者家屬進行溝通，在了解和掌握患者病癥的情況下，給患者創(chuàng)造良好的家庭氛圍，支持和鼓勵患者勇敢與自信的接受治療，進而為后期的康復做好外部環(huán)境鋪墊。③飲食護理：督促與監(jiān)督患者飲食時間、飲食習慣、飲食衛(wèi)生，在給患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的前提下，教會患者改掉不良飲食習慣，積極鼓勵患者進行自我約束，杜絕暴飲暴食，杜絕辛辣食物，多食富含高蛋白與高維生素的水果或蔬菜。④隨訪護理：在患者康復出院后，做好相應的隨訪護理，特別是在出院一周以內(nèi)，并對患者的基本情況進行登記與整理，如電話約訪、微信聊天、QQ聊天等現(xiàn)代信息技術與患者保持良好的溝通與交流，并對患者的臨床療效實行動態(tài)掌握。

1.3 統(tǒng)計學方法：將本研究中患者的基線數(shù)據(jù)、研究數(shù)據(jù)進行SPSS19.0統(tǒng)計分析，哮喘知識、治療依從性和哮喘控制均采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 哮喘知識比較：兩組患者在一星期內(nèi)哮喘知識掌握差異無顯著變化（P＞0.05）；隨著時間的推移，觀察組患者的臨床療效越發(fā)顯現(xiàn)，對照組則越來越低（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組哮喘知識評分比較[n，]

表1 對照組與觀察組哮喘知識評分比較[n，]

組別 例數(shù) 一星期內(nèi) 兩個月內(nèi) 一個季度對照組 51 25.45±2.72 20.12±2.31 18.21±2.07觀察組 51 25.63±2.79 24.78±2.04 32.46±2.83 χ2 0.33 10.799 29.024 P 0.742 0 0

2.2 依從性比較：兩組患者在一星期內(nèi)的依從性得分無較大差異（P＞0.05），隨著時間往后變化，觀察組逐漸向上浮動，對照組則保持在前期的基礎上徘徊（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組治療依從性比較[n，]

表2 對照組與觀察組治療依從性比較[n，]

組別 例數(shù) 一星期內(nèi) 兩個月內(nèi) 一個季度對照組 51 12.45±2.33 10.10±2.37 11.22±2.03觀察組 51 12.12±2.41 16.46±2.61 18.61±2.72 χ2 0.703 12.883 15.55 P 0.484 0 0

2.3 哮喘控制比較：兩組患者在一周內(nèi)的哮喘控制上均無顯著差異（P＞0.05），當時間逐漸向后移動時，觀察組臨床效果越來越顯著，對照組卻無顯著改變（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組與觀察組哮喘控制比較[n，]

表3 對照組與觀察組哮喘控制比較[n，]

組別 例數(shù) 1周內(nèi) 2個月內(nèi) 1個季度對照組 51 15.78±3.04 16.27±3.12 15.22±2.81觀察組 51 15.56±3.43 23.14±3.91 34.40±2.92 χ2 0.343 9.808 26.751 P 0.733 0 0

3 討 論

在支氣管哮喘臨床治療中，對于患有支氣管癥狀或相應并發(fā)癥較為顯著的患者，往往發(fā)病率均顯著優(yōu)于常規(guī)人群。延續(xù)護理自誕生以來，優(yōu)于其自身的優(yōu)越性，使得它在臨床治療中應用范圍極其廣泛[2]。而就當下我國延續(xù)護理的發(fā)展而言，則主要包括個人、家庭、醫(yī)院和社會四方面，且四者缺一不可。

根據(jù)本研究結果表明，兩組患者在接受臨床治療后，特別是在護理干預實施后，隨著時間的推移，觀察組患者的臨床療效越來越顯著，同時治療和康復時間也高于對照組[3]；因為觀察組除了延續(xù)護理外，醫(yī)護人員還根據(jù)患者的基本癥狀輔助以相應的藥物治療，如氟替卡松、莫米松和β2激動劑等；首先，前二者生物活性較強，且持續(xù)時間久，這不僅能有效的促進藥物吸收，還能有效的消減支氣管哮喘病菌活性；其次，β2激動劑的應用，不僅有效的刺激患者呼吸道中的腺苷酸環(huán)化酶活動，還能有效增加的呼吸道細胞內(nèi)部的環(huán)磷酸腺苷含量，進而有效的促進支氣管中的平滑肌松弛狀態(tài)，最終達到控制哮喘發(fā)作概率[4]。而根據(jù)本研究結果還顯示，當重度哮喘患者在經(jīng)過上述方法治療后患者的肺功能恢復狀態(tài)也逐漸明顯起來。

綜上所述，在支氣管哮喘臨床治療中，如果要想真正的達到遏制該疾病的法陣，就必須消除支氣管哮喘病因與誘發(fā)因素，如過敏性鼻炎、反流性食管炎等。同時，還必須積極結合延續(xù)護理模式的護理優(yōu)勢，進而達到最終的理想療效[5]。