精細化管理在手術室護理管理中的應用

朱 妍 宿令令

（吉林省一汽總醫院手術室，吉林 長春 130000）

手術室作為患者實施手術，治療以及搶救的醫院重要部門，與患者的生命和健康都至關重要。這不僅僅需要手術室有較好的配置，同時更需要完整的規范管理和操作流程。既往手術室所實行的護理管理制度無法達到患者與家屬的滿意，現醫院以2016年4月至2018年4月收治的110例病患作為研究對象，并在管理中制定相關精細化管理制度，從而提高護理質量及護理滿意度，報道如下。

表1 兩組患者的護理滿意度及手術安全性對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取該院收治的110例接受手術治療患者，分為對照組和實驗組，每組各55例。對照組男28例，女27例，年齡21～63歲，平均年齡（42.8±5.2）歲。實驗組中男26例，女29例，年齡25～65歲，平均年齡（43.1±4.9）歲。對比兩組患者年齡、性別無顯著差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2 方法：對照組實施常規化護理管理模式，對患者進行術前訪視，了解患者身體情況和心理狀態，進行常規的檢查、消毒及詢問；術后給與患者必要的抗感染治療。實驗組實施精細化護理管理模式，方法如下：

1.2.1 強化精細化管理意識：精細化護理管理主要為提升護理人員工作質量和服務品質，是整體提高醫院臨床治療和服務效果，降低醫院投訴和糾紛發生率。精細化護理管理具有精、準、細、嚴等特點，通過完善相關規章制度和管理體系，強化護理人員對相應制度的執行和掌握能力，將精細化護理管理念的核心和優勢充分的在臨床工作中得以施展，提高臨床工作的效率和質量。貫徹精細化管理理念，培養護理人員學習精細化管理的相關知識。護士長應帶領本科室護理團隊學習關于精細化護理管理相關知識，并與科室負責人擬定關于精細化管理考核標準及相應獎懲制度，已達到提高護理團隊整體護理服務質量。

1.2.2 建立精細化的制度及標準：組織醫護人員學習安全文化知識，并且通過總結及提問的方式鞏固重點內容，使醫護人員對精細化管理的核心有深入的理解。在護理工作中加強自身的安全防范意識，嚴格執行護理操作及護理流程，對護理醫囑進行仔細反復核對，避免護理差錯的產生。

1.2.3 醫護人員在手術過程中的作用非常重要，如果在實施精細化管理的過程中不加強控制也是導致感染危險發生的原因之一。因此，手術室護士需要重視細節，認真檢查工作，提高個人專業技能操作，熟練掌握手術室專業技能。護士長執行標準化管理做好科榜樣，以患者為中心，加強手術室精細化管理并保證每位護士工作落到實處，做到零差錯。在精細化管理下提高護理質量，完善醫護患三者之間的關系，降低手術室醫療糾紛，從本質上提高患者滿意度[2]。

1.2.4 手術室室容易發生感染的危險區域，可增加患者二次感染的概率，在手術室消毒滅菌的管理制度中應建立精細化管理。術前需對使用的醫療器械及手術室進行消毒，多人合作共同完成并檢查，確保一切手術接觸物品均已消毒完成；術中進入手術室醫護人員及家屬必須按精細化管理手術室制度穿戴清潔衣褲、口罩以及鞋帽，確保手術過程中的無污染環境；術后手術室地面清潔消毒打掃，避免細菌滋生而導致感染。

1.2.5 手術室物品精細化管理：手術室物品需要固定位置分類擺放，無菌物品和有菌物品要專人管理。對與各類儀器正確使用保養，按標準處理醫療垃圾，貴重儀器專人管理保養，每次使用后檢查其完好性，從而提高護理工作效率，減少手術對患者危害，對手術室物品做好使用記錄、消毒記錄、有效期標記等[3]。

1.3 觀察指標：觀察和比較兩組護理滿意度及護理質量管理。滿意度評判標準：通過該院自制的滿意度評價表完成，表中內容包括手術室環境衛生、操作水平及服務態度，滿分為100分，總分在75～100分為非常滿意，總分在60～75分為滿意，總分在60分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度＋滿意度。護理質量管理評判標準：通過該院自制的護理質量管理評價表完成，總共分為100分，內容包括，安全管理、設施管理、人員管理、布局管理，每部分25分，總分越高，表明護理質量管理越好[4]。

1.4 統計方法：采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析，計量資料以χ2表示，計量資料以t檢驗，以均數±標準差的形式對數據進行表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度及手術安全性比較，見表1。

2.2 護理管理質量評分對比，見表2。

表2 兩組護理管理質量評分對比[，分]

表2 兩組護理管理質量評分對比[，分]

組別 例數 安全管理 設施管理 人員管理 布局管理對照組 55 16.78±3.22 14.45±4.12 18.76±4.25 18.13±2.43實驗組 55 23.23±1.56 23.67±1.13 22.45±2.01 23.01±1.51

3 討 論

手術室作為挽救生命及急癥治療的重要科室，安全管理和患者生命健康密不可分，應該引起醫院的重視。因此，實施合理的手術室安全管理工作非常重要。精細化管理是一種新型的護理管理模式，能夠細致、深入、規范的進行管理。在實施操作期間，根據患者手術情況及手術室工作環境給予合理改善，同時嚴格規范醫護人員的行為，提高專業素養，從根本上提高手術精細化管理的質量。為患者提供高效服務，從而提升護理質量整體水平[5]。

在此研究中，將110例接受手術的患者作為研究對象，分別為實驗組和對照組，實驗組實行精細化管理模式，對照組實行常規化管理模式，結果顯示，對照組滿意度及手術安全評分別為78.17%、80.00%，實驗組的滿意度及手術安全評分別為96.35%、92.72%，實驗組明顯高于對照組。此外實驗組手術室安全管理、設施管理、人員管理、布局管理得分明顯高于對照組。進一步證實精細化管理在手術室護理管理中，通過提高手術室護理人員的自身綜合素質、技能，繼而提升護理的專業水平，培養護理人員良好工作習慣。精細化管理細化手術流程，完善規章制度，規范護理人員行為，全面提升護理質量[6]。

綜上所述，精細化管理在手術室的應用效果顯著，不僅提高了患者對護理工作的滿意度，而且提高了護理管理水平，有值得推廣的價值。