孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響體會

曾 佳

（營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115000）

妊娠期糖尿病主要是指孕產婦在懷孕期間存在異常的血糖水平，若不實施有效方法控制血糖水平，能夠對妊娠結局造成嚴重影響[1]；我院為了探究孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，于2016年5月12日至2017年12月20日選取研究對象為60例妊娠期糖尿病患者，且分為兩組，報道如下。

表1 兩組患者圍生期并發癥發生率比較[n（%）]

表2 兩組妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結局比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取研究對象為60例妊娠期糖尿病患者，于2016年5月12日至2017年12月20日就診，分為兩組，即觀察組（給予孕期護理干預）、對照組（給予常規護理干預），各30例；且對兩組妊娠期糖尿病患者的圍生期并發癥發生率（剖宮產、產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）及不良妊娠結局發生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）進行觀察及評估。觀察組妊娠期糖尿病患者平均年齡值（28.05±0.36）歲，年齡上限值36歲，下限值20歲；其中初次妊娠15例、再次妊娠15例。對照組妊娠期糖尿病患者平均年齡值（28.09±0.39）歲，年齡上限值37歲，下限值20歲；其中初次妊娠14例、再次妊娠16例。文中60例妊娠期糖尿病患者對比的基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：對照組方法：給予常規護理措施，如指導妊娠期糖尿病患者定期產檢，且注意飲食。觀察組方法：給予孕期護理干預，包括以下4點：①健康指導：護理人員向妊娠期糖尿病患者講解妊娠期糖尿病相關知識，繼而對其認知度及重視度起到提升作用，與此同時安撫妊娠期糖尿病患者緊張、不安等負面情緒，告知其保持平和心態的重要性及必要性[2]。②飲食護理：告知妊娠期糖尿病患者少量多餐，且保證適量的無機鹽、維生素及微量元素的攝入，可指導妊娠期糖尿病患者食用含糖量低水果，如梨、蘋果、柚子及橙子等；且根據體質量情況計算每天總熱量，如標準體質量妊娠期糖尿病患者每天熱量為30 kcal/kg，肥胖體質量妊娠期糖尿病患者每天熱量25 kcal/kg，消瘦妊娠期糖尿病患者每天熱量35 kcal/kg，與此同時對每天熱量進行分配，如早餐占10%，中餐及晚餐各占30%，其余上午、下午及睡前加餐各占10%[3]。③運動護理：制定運動計劃，可早晨7點及晚上7點散步30 min，有利于降低血糖水平，增強抵抗力，避免空腹散步，以免發生低血糖事件，可在餐后1 h進行運動。④血糖監測：指導家屬及妊娠期糖尿病患者如何正確應用血糖儀，每天應空腹、三餐前及餐后2 h測量血糖水平，若血糖穩定，則改為每天正餐后2 h測量血糖水平，且定期來院測定空腹血糖及餐后血糖，每14 d一次[4]。

1.3 觀察指標：觀察且評估60例妊娠期糖尿病患者的圍生期并發癥發生率（剖宮產、產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）及不良妊娠結局發生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）。

1.4 統計學方法：文中圍生期并發癥發生率（剖宮產、產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）及不良妊娠結局發生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）等數據（計數資料）均采用SPSS22.00進行處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示文中兩組妊娠期糖尿病患者對比的資料存在明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥發生率比較：見表1。本研究結果顯示，觀察組妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥發生率（剖宮產、產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）與對照組圍生期并發癥發生率對比存在較大差異，即觀察組低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結局比較：見表2。本研究結果顯示，觀察組妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結局發生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）與對照組數據對比存在較大差異，即觀察組數據3.33%低于對照組數據33.00%，P＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的合并癥之一，能夠引起不良妊娠結局；以往傳統觀念在于孕期補充營養，且減少運動，以免對胎兒造成一定影響，但是容易出現營養過剩、體質量過度增長、糖代謝異常等現象，繼而促使妊娠期糖尿病發生率呈持續上升趨勢，若不及時控制血糖水平，可引起流產、早產、胎兒窘迫及新生兒窒息等并發癥[5]；加上胎兒體內血糖過高，容易促使胰島素B細胞過度發育，且進一步增加胰島素分泌量，從而形成巨大兒，且增加剖宮產率；故此在臨床上加強妊娠期糖尿病患者的孕期護理指導尤為重要，有利于改善妊娠結局[6]。

孕期護理干預在臨床上得到廣泛應用及推廣，尤其是對妊娠期糖尿病患者，能夠對其錯誤認知起到明顯糾正作用，且建立良好生活習慣，降低妊娠合并癥發生率[7]；護理干預措施主要是從心理干預、飲食干預、運動干預等方面入手，如心理干預能夠緩解緊張、焦慮、不安等情緒，且以平和心態配合治療及護理；飲食干預能夠對體質量增長起到明顯控制作用，且減少肥胖發生概率；運動干預能夠消耗熱量，且進一步降低血糖水平[8]。總而言之，孕期護理干預應用于妊娠期糖尿病患者具有極高的臨床價值，能夠在降低并發癥發生率的基礎上改善妊娠結局，值得應用及推廣。