六西格瑪管理降低老年心血管病患者鼻胃管非計劃性拔管率的應用實踐

張雨露, 高春紅, 胡曉琳, 王敬媛

(南京醫科大學第一附屬醫院 江蘇省人民醫院 老年心血管科, 江蘇 南京, 210029)

六西格瑪管理方法在護理質量管理中的推廣應用，可以使護理人員轉變服務理念，認識到或感覺可能存在的隱患及后果，進行分析，預控潛在缺陷，達到預知不良效應的目的[1]，同時把滿足患者的合理需求作為服務的重點，以患者滿意為目標，做好細節服務[2]。非計劃性拔管是衡量住院患者護理質量的重要指標之一。非計劃性拔管的發生不僅增加護理人員的工作量，還可能影響護理安全，從而延長患者的住院天數、增加住院費用，甚至導致患者死亡。本院為江蘇省內三級甲等綜合醫院，老年醫學科是國家臨床重點專科，其中老年心血管科擁有78張床位，病房均為單間，主要收治老年心血管疾病患者如高血壓、冠心病、心律失常及各種心血管介入患者等。2016年1月—8月科室上報鼻胃管非計劃性拔管12起，發生率為6.06%。為降低老年心血管疾病患者非計劃性拔管的發生率，科室應用六西格瑪管理方法對非計劃性拔管事件進行分析并干預，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年心血管科護士36名，均為女性，平均(25.78±4.32)歲；職稱：副主任護師5名，主管護師 11名，護師10名，護士10 名；工作年限：>20年5名，11～20年11名，≤10年20名；學歷：本科33名，大專3名。由3名病區護士長和6名質量控制護士組成科室質量控制小組，其中副主任護師4名，主管護師5名。收集老年心血管科2016 年1月—8月留置胃管患者198例次資料，第2次數據收集老年心血管科2016年11月—2017年6月鼻胃管留置患者185例次。