55例妊娠中期選擇性減胎術后的妊娠結局與護理體會

孟艷蕾, 周飛京

(鄭州大學第一附屬醫院 生殖醫學中心, 河南 鄭州, 450052)

隨著輔助生殖技術的發展，多胎妊娠亦成為試管嬰兒助孕術后一種常見的并發癥，其發生率明顯增高[1]。因多胎妊娠，母嬰均有較高風險，可能出現早產、流產、胎兒畸形、胎兒生長受限、宮內窘迫、羊水過多、母親妊娠期高血壓、妊娠期高血糖、產后出血等，故而進行減胎術可有效避免以上問題的發生。臨床研究[2]報道，在孕中期行選擇性減胎術是安全有效的。但減胎也可能造成全部胎兒流產，目前國外報道妊娠丟失率為12%～20%。Fasonliotis等[3]回顧分析了1 453例多胎妊娠減胎病例，其中減胎術后發生流產者156例，流產率為10.7%。可見，如何有效的增強減胎術的手術安全性和降低術后各種風險的發生率非常重要，而術前、術中和術后的護理也是臨床工作中尤為重要的環節。

選擇性減胎術分為孕早期和孕中期，孕中期手術方式有：經腹部超聲引導下羊膜腔穿刺胎兒心臟注射氯化鉀減胎，胎兒鏡下臍帶結扎術或射頻消融多胎減胎術。現將我中心2017年1月—10月55例妊娠中期在腹部B超引導下經孕婦腹部行羊膜腔穿刺胎兒心內注射高濃度氯化鉀注射液行選擇性減胎術的護理經驗總結如下。

1 臨床資料

55例均為孕中期(妊娠13～22周)，其中外院試管21例，外院促排卵13例，本院試管9例(其中新鮮胚胎移植6例，凍融胚胎移植3例)，夫精人工授精(AIH)2例，自然妊娠10例。孕婦術前行胎兒B超檢查，其中，三胎妊娠13例(一胎畸形1例，胎兒均正常12例)，雙胎妊娠41例(一胎畸形17例，胎兒均正常24例)，四胎妊娠1例(胎兒均正常)。……