正念練習對社區精神分裂癥康復期患者預后的影響

孟祥娥　陶樹利　賈霄

摘 要 目的：探討正念練習對于社區精神分裂癥康復期患者預后的影響。方法：2018年1月-2018年8月收治社區精神分裂癥患者48例，隨機分為兩組各24例，兩組患者均行常規精神病用藥，對照組行常規護理，研究組行為期8周的正念訓練。對比兩組患者在訓練前后社會功能評定量表（SSPI量表）、陽性及陰性癥狀量表（PANSS量表）評定結果。結果：經研究發現兩組患者訓練前SSPI量表評分及PANSS量表差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組SSPI各維度評分較對照組均明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后兩組PANSS總分、陽性及陰性癥狀和精神病癥狀下降顯著，但僅僅PANSS總分及陰性癥狀研究組較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對精神分裂癥患者行社區正念訓練，能夠有效改善患者的臨床陰性癥狀及社會功能，可以推廣運用。

關鍵詞 正念練習;社區精神分裂癥;康復期

精神分裂癥作為近些年臨床常見精神病癥，通?；颊甙殡S社會功能缺陷問題，僅僅運用藥物治療雖然能起到對患者臨床精神癥狀有效控制的效果，但往往無法改善患者的社會功能及精神殘缺癥狀。近些年來社會功能已經成為對精神分裂癥的損害程度以及康復治療的關鍵評估標準，但是對患者社會功能造成影響的關鍵要因即陰性癥狀，源于佛學作為個體有意識的維持注意力至內部或外部體驗上，從而不做判斷的有效自我調節[1]。探討分析正念練習對于社區精神分裂癥康復期患者的治療預后影響，現報告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治社區精神分裂癥患者48例，男26例，女22例，平均年齡（39.48±6.48）歲，平均病程（15.39±8.93）年，平均受教育年限（10.44±1.15）年。隨機分為對照組和研究組各24例，兩組患者一般資料差異無統計學意義fP>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床精神分裂癥評定標準;②年齡18 - 60歲;③接受臨床藥物治療;④具備一定溝通能力，可以表達自己內心想法。

排除標準：①不愿意參與本次研究;②嚴重心、肝、腎系統疾病;③臨床資料不全者;④中途退出本次研究者。

方法：兩組患者均行常規精神病用藥，對照組行常規護理，包括患者外出運動指導，心理護理，健康宣教指導及飲食、睡眠指導。研究組行為期8周的正念訓練。參照臨床相關研究制定具體的正念訓練內容，將研究組劃分為每組8例的3組，分別完成正念訓練。按照每周1次的訓練頻次，每次訓練時間達2h，共計8次，分別訓練方案包括：心理團體1《正念呼吸》、心理團體2《正念身體掃描》、心理團體3《正念觀想法》、心理團體4《正念“開車”》、心理團體5《正念“描述小飾物”》、心理團體6《正念人際溝通》、心理團體7《正念觀情緒》、心理團體8《正念人際溝通》。每日訓練之前培訓師對患者的實際精神狀態加以評估，保證患者能夠配合訓練，并且確保指導教師的語速適中，聲音溫暖柔和，注意語調的具體變化。正念訓練包括3個階段：①建立干預關系階段;②完成正念訓練階段，指導患者能夠經過訓練產生情緒、想法及觀點和思維，教師給予指導評價，引導患者能夠正常識別應對;③鞏固訓練階段，鼓勵患者在生活中持續正念訓練，并將正念思想融入至生活方方面面。

觀察指標：對比兩組患者在訓練前后社會功能評定量表（SSPI量表）[2]，該量表主要包括12個條目，每1個條目5級評分，患者得分越高表示社會功能越好;陽性及陰性癥狀量表（PANSS量表）評定[3]，該量表包括16個一般精神病項目、各自7個陰性及陽性病癥，每一個項目7級評分標準，分數越高表示患者的病情越嚴重。

統計學方法：通過使用SPSS 18.0軟件對本次研究數據進行對比分析，計量資料及技術資料采用（x±s）、%表示，行t、x2完成檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

經研究發現，兩組患者訓練前的SSPI量表評分及PANSS量表差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組的SSPI各維度評分較對照組均明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后兩組PANSS總分、陽性及陰性癥狀和精神病癥狀下降顯著，但僅僅PANSS總分及陰性癥狀研究組較對照組差異有統計學意義（P<0.05），在此不對陽性癥狀及精神病力評分作比較。見表1和表2。

討 論

根據本次研究結果可以發現，雖然常規精神指導能夠使患者獲得一定的社會功能恢復作用，但是通過對研究組展開正念訓練，發現其較常規指導護理在患者的社會功能恢復方面更加有效。有研究者提出正念訓練可以有效改善患者的自我覺知和軀體功能，促進患者身心功能重建[4]。張偉在研究中提出，正念訓練能夠對技能和的正念水平進行有效提升[5]，緩解并削減患者的消極負面情緒。本次研究針對研究組劃分為8例1組展開為期8周的正念訓練，在此過程中重視患者的配合參與，能夠突破封閉自我并提升患者的積極主動性，進一步促進患者的社會

功能早日康復。

綜上所述，通過對精神分裂癥患者行社區正念訓練，能夠對患者的臨床陰性癥狀及社會功能有效改善，可以推廣運用。

參考文獻

[1]張婉春，韓海英，孫冉.社區康復訓練和持續健康教育對慢性恢復期精神分裂癥患者自我效能感影響的研究[J].首都醫科大學學報，2014，35（4）：492-495.

[2]鮮玉霞，寇曉敏，銀燕.社區精神康復對精神分裂癥患者自尊的影響[J].華西醫學，2016，31（12）：99-101.

[3]魏春香，張福英，靳陸平，等.重返社區技能訓練對首發精神分裂癥患者預后的影響[J].國際護理學雜志，2009，28（7）：942-945.

[4]徐松，謝俊鵬，彭李，等.正念心理干預對康復期精神分裂癥軍人情緒體驗和注意控制的影響[J].第三軍醫大學學報，2018，40（17）：1527-1533.

[5]張偉波，朱益，劉寒，等.家庭教育聯合技能訓練對社區精神分裂癥患者康復的作用及其社會功能影響[J].中國健康心理學雜志，2014，22（2）： 176-179.