腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除聯(lián)合GnRH-a對卵巢囊腫的臨床治療價值及對FSH、LH、E2的影響

黃玉梅　何麗霞

摘要目的：探討腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）對卵巢囊腫的治療效果與對FSH、LH、E2的影響。方法：2016年1月-2018年1月收治卵巢巧克力囊腫患者100例，分為兩組。對照組采用腹腔鏡手術，觀察組在此基礎上聯(lián)合GnRH-a治療。比較兩組治療總有效率以及血清中雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）和血清卵泡刺激素（FSH）水平。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后，F(xiàn)SH與E2水平略低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組LH水平顯著降低。結論：腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除聯(lián)合GnRH-a對卵巢囊腫的治療效果良好，可以顯著改善性激素水平，降低術后復發(fā)率，值得推廣應用。

關鍵詞 卵巢巧克力囊腫;腹腔鏡;促性腺激素釋放激素激動劑;剝除

卵巢巧克力囊腫是婦科常見的疾病之一，屬子宮內(nèi)膜異位癥的一種良性病變，多發(fā)于育齡期女性，約80%患者于25～45歲發(fā)病，常伴有痛經(jīng)、盆腔痛、性交痛與不孕等癥狀，嚴重影響患者的身心健康"。目前臨床上多選用手術或藥物進行治療，隨著腹腔鏡的推廣，腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術已逐漸成為治療首選方式，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點。促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）是腹腔鏡的常用輔助藥，可以抑制垂體的促性腺激素釋放;同時抑制卵巢激素水平風。有研究表明凹，腹腔鏡下剝除卵巢巧克力囊腫聯(lián)合GnRH-a可以促進患者子宮內(nèi)膜萎縮，起到消除病灶的作用。本文旨在探討分析腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除聯(lián)合GnRH-a對卵巢囊腫的臨床治療效果以及對雌二醇（Ex）、黃體生成素（LH）和血清卵泡刺激素（FSH）的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治卵巢巧克力囊腫患者100例，按照治療方法的不同分為兩組，各50例。對照組患者年齡21～45歲，平均（30.12±3.78）歲;卵巢囊腫平均直徑（5.33±0.56）em。觀察組患者年齡23～44歲，平均（31.07±4.10）歲;卵巢囊腫平均直徑（5.21±0.48）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。所有患者均符合巧克力囊腫診斷標準，且經(jīng)術前檢查確診;有不同程度的性交痛、痛經(jīng)與下腹痛等癥狀;無藥物禁忌證或激素治療史;無合并嚴重心肝腎功能損傷、惡性腫瘤或凝血功能異常的患者。

方法：兩組患者均采用腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術，觀察組在術后第1次月經(jīng)來潮后的第1天皮下注射GnRH-a，劑量為3.75mg，每28d注射1次，連續(xù)注射3次。治療后隨訪1年，比較兩組治療效果與對FSH、LH、E的影響等。

觀察指標：（1）療效判定標準：①顯效：治療后疼痛癥狀完全消失，盆腔觸痛結節(jié)完全改善。②有效：治療后疼痛癥狀明顯減輕，盆腔觸痛結節(jié)明顯改善。③無效：相關臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重。④復發(fā)：在術后月經(jīng)來潮后行B超檢查，可見盆腔存在囊腫，盆腔觸痛結節(jié)有所加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。（2）記錄兩組治療前后血清中Ez、LH和FSH水平，評價術后卵巢儲備功能損傷情況。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前后卵巢功能比較：兩組治療前E2、LH與FSH水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后FSH與E，水平略低于對照組，與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組LH水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

卵巢巧克力囊腫是導致生育期女性不孕的主要原因之一”。調(diào)查顯示，其發(fā)病率高達10%～15%，并呈逐年上升的趨勢4。早期對于卵巢巧克力囊腫多采用開腹手術進行治療，目前腹腔鏡手術已成為首選治療方式。但腹腔鏡手術僅可切除肉眼可見的病灶，尤其是對于嚴重粘連的患者，難以清除病灶，在雌激素作用下會增殖，容易導致術后復發(fā)。GnRH-a是人工合成的肽類化合物，可以抑制垂體的促性腺激素釋放，抑制卵巢激素水平，同時還可以緩解痛經(jīng)等癥狀。

綜上所述，腹腔鏡鏡下卵巢巧克力囊腫剝除聯(lián)合GnRH-a對卵巢囊腫可取得較好的臨床效果，可以顯著改善患者的血清性激素水平，降低術后復發(fā)率，值得推廣應用。

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