小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析

邱正堂　冷紅蘭

摘要目的：探討小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：2017年3月-2018年12月收治急性闌尾炎患者90例，按照隨機原則分為兩組，各45例。小切口組行小切口闌尾切除術治療，開腹組行開腹闌尾切除術治療。比較兩組治療效果。結果：小切口組手術時間顯著比開腹組短，術中出血量顯著比開腹組少，術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間，均顯著比開腹組短，差異均有統計學意義（P<0.05）。小切口組并發癥發生率顯著低于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于符合手術指征的急性闌尾炎患者，采取小切口闌尾切除術進行治療能夠減少創傷，降低術后并發癥發生率，有利于術后的快速康復。

關鍵詞 小切口闌尾切除術;急性闌尾炎;臨床療效

急性闌尾炎是臨床上發病率較高的一.種外科急腹癥，具有發病突然、進展快的臨床特征。臨床對于急性闌尾炎的治療主要以手術切除為主，患者在發病后，一旦確診宜立即采取手術治療"。臨床上對于急性闌尾炎治療，傳統的手術方式為開腹闌尾切除術，該手術方式雖然能夠獲得良好的治療效果，但創傷較大，手術操作時間較長，容易引發多種并發癥，不利于術后恢復。小切口闌尾切除術是一種微創手術，能夠克服傳統開腹闌尾切除術的弊端，在急性闌尾炎的治療中獲得良好的療效。以下就對小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效進行分析。

資料與方法

2017年3月-2018年12月收治急性闌尾炎患者90例，經過常規檢查、輔助檢查和術后病理檢查均符合急性闌尾炎的診斷標準;按照隨機原則分為兩組，各45例。小切口組男24例，女21例;年齡21～62歲，平均（36.2±6.4）歲。開腹組男23例，女22例;年齡22～60歲，平均（37.5±5.7）歲。兩組各項資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究獲得我院倫理委員會的批準和同意。

治療方法：①小切口組行小切口闌尾切除術治療，患者行持續硬膜外麻醉，做2cm長度的小切口，使用甲狀腺拉鉤找到闌尾，然后將其進行切除，使用生理鹽水對患處進行徹底清理，最后使用4號線縫合切口。術后常規進行消炎、抗感染處理。②開腹組行開腹闌尾切除術治療，患者行持續硬膜外麻醉處理，然后做長度為5～7cm的手術切口，分離腹腔內的腹橫肌和斜肌腱膜，然后切除闌尾，逐層縫合切口。術后處理與小切口組相同。

統計學方法：運用SPSS21.0軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用x2檢驗。檢驗水平為a=0.05。

結果

兩組各項手術治療指標比較：小切口組手術時間顯著比開腹組短，術中出血量顯著比開腹組少，術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著比開腹組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組并發癥發生率比較：小切口組切口感染、出血、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎等并發癥發生率顯著低于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

手術切除闌尾是目前臨床一致公認的急性闌尾炎最佳治療手段。小切口闌尾切除術是近年來在微創外科理念下發展起來的一種手術方式，該手術在急性闌尾炎的治療中，切口較小，不僅減少了對患者機體的創傷，而具有較好的美觀性，因此，患者接受度較高，尤其是對于年輕愛美女性2。不僅如此，小切口闌尾切除術顯著減少了腹腔在空氣中的暴露時間，對于降低感染率具有重要意義;且術中出血量較少，對于減少術后并發癥、促進術后快速康復具有重要的意義。小切口闌尾切除術治療后，患者的住院時間顯著減少，能夠幫助患者節約住院費用，減輕其經濟負擔凹。

雖然小切口闌尾切除術具有諸多的臨床優勢，在急性闌尾炎的治療中可獲得顯著的臨床療效，但并不是所有的急性闌尾炎患者均適用該術式4。首先對于急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎患者，是不宜采用小切口闌尾切除術的，建議選擇開腹手術切除闌尾。其次是對于深部壓痛點、懷疑異位闌尾的患者，也需實施開腹手術。最后是對于病程較長，發病時間>24h的患者，小切口闌尾切除術也不適用”。

綜上所述，對于符合手術指征的急性闌尾炎患者來說，采取小切口闌尾切除術進行治療能夠減少對患者的創傷，降低術后并發癥發生率，利于患者術后的快速康復。

參考文獻

[1]陳仲安.改良的小切口闌尾切除術治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（1）：66-67.

[2]黃吉強.小切口闌尾切除術在基層醫院復雜性闌尾治療中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2015，24（11）：23-25.

[3]裴吾勇.小切口闌尾切除術治療急性單純性闌尾炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2015，13（28）：170.

[4]黃建平.小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果對比[J]中外醫學研究，2016，14（23）：135-136.

[5]胡世友，王金亮.小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎的對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2014，18（36）：170.