彩超引導下領內靜脈置管術用于尿毒癥首次透析中的效果

左溢華　李憲　徐艷霞　孫秀梅

摘要目的：分析彩超引導下頸內靜脈置管術用于尿毒癥首次透析中的效果。方法：收治尿毒癥首次透析患者90例，隨機分為兩組。對照組行常規頸內靜脈置管術，觀察組行彩超引導下頸內靜脈置管術。比較兩組各項指標。結果：觀察組平均操作時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組首次穿刺成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組穿刺位置血腫發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后1d心理彈性評分、焦慮評分、抑郁評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后1d各項滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：彩超引導下頸內靜脈置管術用于尿毒癥首次透析中的效果良好，能夠提高成功率、改善患者情緒。

關鍵詞 彩色多普勒超聲;頸內靜脈;置管;尿毒癥;心理彈性

頸內靜脈置管術是腎內科臨床常用于血液透析前的一種預處理手術。經過多年改進、發展，目前該手術方法操作相對容易。但頸內靜脈置管術還是存在一些問題，如穿刺點定位難度大、可能有誤差、穿刺點滲血出血和血腫、穿刺過程中疼痛、特殊患者穿刺失敗率高等情況。尤其該操作會引起一些疼痛感和危機感，它們對尿毒癥首次透析患者的心理情緒影響很大。彩超引導下頸內靜脈置管術具有定位準確、穿刺成功率高、并發癥少、失敗率低、減少患者痛苦等優點21。本研究分析彩超引導下頸內靜脈置管術用于尿毒癥首次透析中的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治尿毒癥首次透析患者90例，采用簡單隨機分組法（Simplerandomization）分組。（1）納人標準：①年齡40～70歲。②第一.診斷符合尿毒癥并首次血液透析指征者。③能配合頸內靜脈置管術。④患者神清語明，沒有溝通交流障礙。（2）排除標準：①合并嚴重的尿毒癥心臟病、尿毒癥腦病、尿毒癥肝病、尿毒癥肺病、嚴重貧血者;②有手術禁忌證者;③不同意參加臨床試驗者。……