基于B/S架構的醫療設備維修系統應用及其信息化管理的價值分析

吳芝芝 吳枕戈

隨著醫療水平與科學技術的快速發展，醫療設備的數字化程度逐漸增高，信息化管理在各大型醫院得到推廣和應用。信息化管理與瀏覽器與服務器(browser/server，B/S)架構模式的發展有關，在醫院信息化建設發展愈來愈快的情況下，B/S架構模式推動了醫院信息化管理水平的提升[1-2]。傳統醫院設備維修模式存在諸多弊端，人為因素干擾嚴重，隨著信息化設備在醫院的應用日漸廣泛，B/S架構模式迎合了醫療工作者對醫療設備維修系統改進的需求，在B/S架構模式輔助下，醫療設備維修效率進步明顯[3-4]。為此，本研究對樂清市人民醫院實施醫療設備維修系統后的設備故障次數、設備故障維修總時間、設備故障維修效率以及基于B/S架構的醫療設備維修系統應用效果進行統計分析，為加強醫療設備維修效率和提高信息化管理水平提供依據。

1 醫療設備維修系統研究資料與方法

1.1 研究資料

1.1.1 設備資料

選取樂清市人民醫院在用的481臺醫療設備(排除研究期間新購買的醫療設備)，將2018年6-12月實施醫療設備維修系統后的設備故障次數、設備故障維修總時間以及設備故障維修效率的數據納入觀察組；將2017年10月至2018年4月常規維修相關數據納入對照組。兩組資料對比無差異，具有可比性。

1.1.2 人員資料

(1)選取2018年6-12月設備維修涉及的97名醫護工作人員，采用問卷調查方式，自制醫護人員評分表進行問卷調查，其中女性42例，男性55例；年齡20～38歲，平均年齡(29.58±4.17)歲。

(2)人員納入標準：①取得職業資格證書并且注冊的醫護從業者；②調查期間均未出現人員流動，職位變動；③醫護人員均從事臨床醫療工作。

(3)人員排除標準：①進修或實習醫護人員；②調查期間不在崗，如休假、外出及培訓學習等。

1.2 研究方法

1.2.1 醫療設備維修系統維修方法

使用基于B/S架構的醫療設備維修系統(醫掌云)，該系統可同時用電腦登錄系統操作或手機微信關注醫掌云公眾號，掃描設備二維碼操作維修等步驟。醫掌云醫療設備維護系統根據醫院需求進行相應優化，并于2018年5月開始應用。

(1)報修及維修管理使用系統。醫院臨床報修均在工作人員手機操作，臨床科室設備出現故障后利用刷碼報修，設備申請報修后生成維修單，由相應工程師接單，然后由工程師進行維修或選擇外修。臨床人員可通過報修、維修管理使用系統查詢進度，查看報修設備維修狀態。維修產生的費用在手機端發起審批，同時報修、維修管理使用系統提醒相應人員進行審批，并有相應記錄與維修單。

(2)等級評價使用系統。相關部門對醫院檢查時，可根據檢查內容調取資料，查看醫院設備維修趨勢及人員績效分析和設備績效分析。①人員權限：為維修工作人員分配角色，如維修工程師、預防性維護工程師以及可監管工作人員的臨床科室主管等，實現個人績效的責任追溯；②科室管理：移動端可實現科室日常檢查、清點和質量控制等全方位管理，統計分析精準全面。

(3)臨床自檢使用系統。自檢的周期設定均在電腦端完成，在相應時間段會對相應人員進行提醒，隨后由使用人員進行操作自檢，自檢結果永久保存且調取方便。

(4)工程巡檢系統。系統中設定好設備巡檢時間，可提前對相應工程師進行提醒，工程師巡檢可產生相應記錄并保存。①報修和維修：移動端一鍵報修，可語音、照片報修，可短信、微信及時提醒，維修直達負責人，可同時連接維修商、自動生成表單以及報修及維修記錄分析統計報告；②醫院系統接口：可與醫院信息系統(hospital information system，HIS)、影像歸檔及傳輸系統(picture archiving and communication systems，PACS)、放射學信息系統(radiology information system，RIS)及檢驗信息系統(laboratory information system，LIS)等多系統接口互聯，實時數據共享；③數據分析及報告：集移動互聯網、云計算、大數據與專業管理服務為一體的醫療設備維修系統，通過移動互聯技術，動態連接云端數據庫，數據安全保密，內容可無線延展；④短信、微信和電話提醒：電壓、電流、壓力及設備試用記錄等均可遠程實時監控，故障預警可通過短信、微信和電話提醒。

(5)統計數據使用系統。①系統可實時記錄數據，實時更新醫院設備、科室及人員概括，并生成統計數據，為決策提供依據；②增強現實(augmented reality，AR)技術：是一種實時地計算攝影機影像位置及角度并加上相應圖像的技術，廠商可利用AR技術制定培訓計劃，實現在線操作培訓和在線維修培訓，通過屏幕進行互動并實時生成各種統計數據。

(6)監控試用系統。該系統可記錄每次設備的維修情況，并自動進行效益分析。

1.2.2 常規醫療設備維修方法

對照組以常規方式進行醫療設備維修。醫院醫療設備報修，由臨床科室電話報修進行維修，相應維修單及維修費用審批采用紙質文件，維修工程師需將審批單遞交給相應審批人員進行審批。

1.2.3 醫護人員評分

自制醫護人員評分表，統計97名醫護人員對醫療設備維修的相關評分。評分表包括工程師到達現場時間(25分)、設備損壞風險管理(25分)、維修質量(25分)、定期巡檢與保養(25分)等內容。評分表由不同科室的醫護人員進行填寫，統計得分情況，現場發放當場收回，通過不記名填寫方式保障其準確性。

1.3 觀察指標

(1)統計實施基于B/S架構的醫療設備維修系統前后的設備故障次數、設備故障維修總時間以及設備故障維修效率。對照組數據由巡視人員分析設備維修記錄，觀察組數據由系統分析得出；維修效率計算為公式1：

設備故障維修效率=設備故障總次數÷設備維修總時間×100% (1)

(2)統計建立基于B/S架構的醫療設備維修系統前后醫護人員對工程師到達現場時間、設備損壞風險管理、維修質量和定期巡檢與保養4項數據評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對設備故障次數、設備故障維修總時間、設備故障維修效率和97名醫護人員評分數據進行統計分析。正態計量數據用(Mean±SD)表示，獨立樣本、正態分布及方差等資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 醫療設備維修系統研究結果

本次調查共發放調查問卷97份，回收97份，經篩選后得到有效問卷90份。問卷有效率為92.78%。

2.1 醫療設備維修比較

在用的481臺醫療設備中，對照組設備故障2453次左右，觀察組設備故障1163次左右；對照組設備故障維修總時間為(5159.67±12.31)h，觀察組設備故障維修總時間為(1752±10.96)h；對照組設備故障維修效率為(0.475±0.057)次/h；觀察組設備故障維修效率為(0.664±0.055)次/h；觀察組設備故障次數、設備故障維修總時間和設備故障維修效率數據明顯優于對照組，其差異有統計學意義(t=11.906，t=3.842，t=9.831；P＜0.05)，見表1。

表1 醫療設備維修比較(±s)

表1 醫療設備維修比較(±s)

組別 故障次數(次) 故障維修總時間(h)故障維修效率(次/h)對照組 2453.75±34.39 5159.67±12.31 0.475±0.057觀察組 1163.58±21.42 1752±10.96 0.664±0.055 t值 11.906 3.842 9.831 P值 0.001 0.008 0.001

2.2 醫護人員評分比較

觀察組醫護人員評分數值明顯優于對照組，工程師到達現場時間、設備損壞風險管理、維修質量和定期巡檢與保養4項數據組間對比，其差異有統計學意義(t=11.918，t=14.264，t=11.753，t=13.792；P＜0.05)，見表2。

3 醫療設備維修系統應用及價值分析

隨著糖尿病、高血壓、心臟病及腦梗塞等疾病發生率日益增高，醫院的診療活動也日益頻繁[5]。醫療設備是醫院運營的重要物質基礎，是應對高發疾病、開展各項診療活動的重要工具[6]。隨著醫院的發展，購入的醫療設備大部分均為高新設備，價格較高，發生故障后需盡快報修并及時進行維修，但由于醫學工程科負責日常保養、檢查維修等壓力較大，臨床電話或口頭申報設備故障后有時得不到及時維修，設備故障后審批同意維修流程長，導致維修數據不能及時有效公開。基于B/S架構的醫療設備維修系統通過規范化流程，將原有流程改為在網絡平臺進行，更符合醫院改進設備維護的需求。

表2 醫護工作人員評分比較(分，±s)

表2 醫護工作人員評分比較(分，±s)

組別 人數 工程師到達現場時間 設備損壞風險管理 維修質量 定期巡檢與保養對照組 97 18.65±3.43 17.36±2.53 19.26±4.75 18.68±2.37觀察組 97 23.37±6.75 24.52±7.69 24.46±8.42 23.49±6.28 t值 11.918 14.264 11.753 13.792 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3.1 系統應用優勢

目前，“互聯網+”正在強勢進入醫療行業，基于B/S架構的醫療設備維修系統應用有利于促進互聯網醫療模式的全面應用，其具體優勢為：①通過B/S架構優化醫療設備維修系統，可擴寬原有平臺功能，其不僅包含日常維修，也納入了權限管理、風險評估、定時巡檢與保修、業務培訓及流程管理功能；②基于B/S架構的醫療設備維修系統是第三方軟件，符合醫院對維護流程的具體需求，同時兼顧了規范化流程；③基于B/S架構的醫療設備維修系統對工程師工作量及工作結果進行統計分析，可調動工程師工作積極性，并通過定期維修的各環節進行監控實時跟進，有利于做好質量控制；④基于B/S架構的醫療設備維修系統具有良好的數據共享性，通過建立區域協作平臺，促進維護信息的分享，有利于工程師改進日常工作；⑤基于B/S架構的醫療設備維修系統有利于工程師及醫院工作人員掌握和學習，提高信息錄入的準確性，系統界面處理速度快，操作簡單，可支持多種操作系統[7]。

Liu等[8]研究表明，基于B/S架構的醫療設備維修系統可使醫院維修服務的派工時長大幅度縮短，究其原因為醫療設備維修系統的平臺功能，可調整統一報修調度，且在提高醫院設備及維修備用品資源利用率、工作效率等方面均有顯著效果。本研究結果表明，觀察組醫護人員評分明顯優于對照組，顯示基于B/S架構的醫療設備維修系統提高了運維人員工作效率，且觀察組故障維修效率、相同故障重復維修率明顯降低，表明基于B/S架構的醫療設備維修系統可提高設備維修效率。

3.2 系統信息化管理價值

基于B/S架構的醫療設備維修系統加強了信息分享，可與其他管理系統進行聯接，提高醫院管理信息的準確率。①可提高決策層、管理層的信息處理能力，確保決策高效性和準確性，可根據要求生成設備故障維修歷史記錄，便與采購管理工作進行[9]；②可根據需要查詢醫療設備庫存并生成記錄，管理人員根據記錄對醫院醫療設備以及備品庫存合理管理；③可根據相應需求生成采購計劃及庫存報表，將醫院實際設備設施情況及時反映給管理層，從而有效控制人為因素對庫存的影響；④通過分析工程師和后勤人員基本信息可動態進行設備運維管理，使主管領導可對維修進行督導及評價，對設備及維修備用品進行合理分配，做好資產管理。基于B/S架構的醫療設備維修系統具有高效、科學和便捷管理醫院設備的特點，對提升信息化管理水平有重要作用[10]。

4 結語

基于B/S架構的醫療設備維修系統可提高醫院醫療設備維修效率及維修備用品資源利用率，系統加強信息分享，可提高決策層、管理層的信息處理能力，促進信息化管理水平的提升。