久咳不止是什么原因

我老伴今年85歲，在一次重感冒后便經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的情況。表現(xiàn)為干咳，無痰，特別是晚間睡前或者是感冒時(shí)咳得更嚴(yán)重。每次咳嗽都會(huì)持續(xù)5～6分鐘，坐直才會(huì)緩解一下癥狀。去做了肺CT檢查，結(jié)果顯示正常。中西藥都有用過，比如甘草、川貝枇杷膏、阿奇霉素等，但療效不大。我老伴的咳嗽到底是怎么引起的呢，斷斷續(xù)續(xù)的也有幾個(gè)月了，應(yīng)該如何治療？

遼寧 王先生

王先生：

肺部CT對(duì)肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均有很高的診斷價(jià)值。如果肺部CT無異常，則需要考慮肺部疾病以外的原因。許多疾病都可導(dǎo)致咳嗽，如急慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、上氣道咳嗽綜合癥、胃食管反流等。

根據(jù)您的描述，考慮咳嗽變異性哮喘的可能性較大。咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，該病多發(fā)生于某次感冒后，所以非常容易誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎而用抗生素治療。其主要表現(xiàn)為長期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者無任何誘因，多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間，但幾乎無療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。建議可到呼吸科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查明確疾病后再定治療方案。

同時(shí)，服用某些藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利、纈沙坦等）也會(huì)引起咳嗽。因此，建議患者先結(jié)合自己疾病史和用藥史，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查明確病因后，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療。