政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的影響

冷宏軍

摘? 要：本文對政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的重要性進(jìn)行分析，探究在全新的會計制度背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存有的問題，并針對問題擬定完善的發(fā)展對策，旨助于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：政府會計制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);財務(wù)管理;影響

政府會計制度改革從頒布到實施在我國事業(yè)單位財務(wù)管理活動中全面滲透，對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理活動具有較大影響。全新的政府會計制度的管理制度、運行機制能有效補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展中存有的較多局限性問題，有助于引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立完善的財務(wù)管理機制，對各項管理活動流程進(jìn)行優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的積極作用

（1）加速基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高效管理與科學(xué)決策

目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是具備公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門，屬于國家事業(yè)單位。事業(yè)單位體制改革發(fā)展，有較多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處于自負(fù)盈虧發(fā)展現(xiàn)狀。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在各項經(jīng)費補充不足現(xiàn)狀下，想要實現(xiàn)自身全面發(fā)展，要注重緊緊圍繞新會計制度各項要求優(yōu)化原有的財務(wù)管理活動。在提高社會化醫(yī)療服務(wù)水平基礎(chǔ)上，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展效益能有效提升，為各項公益性醫(yī)療服務(wù)活動開展提供充足資金支持。比如諸多區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在各類新設(shè)備以及新的醫(yī)療器材引入中，財務(wù)管理部門要注重對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的預(yù)算以及設(shè)備會產(chǎn)生的各項效益集中分析，有助于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生部門購置最合理的應(yīng)用設(shè)備，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項資金利用最大化發(fā)展。

（2）有助于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工作積極性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是社會公益性事業(yè)單位，當(dāng)前要注重對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項經(jīng)營行為實施全程管理。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀做好預(yù)算管理、成本管理、績效考核等。在政府會計制度改革中，要注重對衛(wèi)生機構(gòu)多方面發(fā)展實施全過程管理，有效實踐衛(wèi)生機構(gòu)崗位職責(zé)，對工作人員各項行為合理優(yōu)化。對衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作成效、目標(biāo)考核成效實施量化評估，將評估結(jié)果與個人薪酬進(jìn)行掛鉤，這樣能全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工作積極性，保障政府會計制度執(zhí)行操作能有效落實到各個部門與崗位中。

（3）有利于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理體系

政府會計制度全面實施對有效實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理機制改革發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會效益、經(jīng)濟效益具有重要意義。在目前政府會計制度快速改革發(fā)展中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在固定資產(chǎn)核算中，要注重做好資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療服務(wù)收益率等各項信息進(jìn)行分析，能提高衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理與成本管理效果，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理體系。

二、政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的影響

（1）會計要素以及記賬模式改變增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理難度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出于醫(yī)療衛(wèi)生管理體系發(fā)展末端，在財務(wù)管理中專業(yè)人員不足，各項制度擬定不全。政府會計制度全面實施以后，會計要素、記賬模式會發(fā)生轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致財務(wù)管理難度增加。首先是會計核算要素不斷增加，從原有資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債、收入等要素轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘁啬Ｊ健＿€要錄入支出、預(yù)算收入、結(jié)余要素，對財務(wù)管理機制有待健全的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，核算精確性以及完整度要求較高。其次，財務(wù)會計以及預(yù)算會計中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實現(xiàn)制有效結(jié)合，此類模式能有效滿足管理要求。但是其對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展來看，會計核算復(fù)雜性不斷提升，致使財務(wù)管理難度增大。

（2）固定資產(chǎn)內(nèi)容改革對醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)管理產(chǎn)生較大困難

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)核算以及對應(yīng)的管理內(nèi)容發(fā)生了較大變化，其中固定資產(chǎn)基本定義以及具體分類具有變化。固定資產(chǎn)定義從原有的“持有”與“使用”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱刂啤保瑢嶋H分類也進(jìn)行了有效細(xì)化。其次，固定資產(chǎn)折舊產(chǎn)生了較大變化，對應(yīng)的折舊科目名稱發(fā)生變更意外，還取消了“固定基金”科目。折舊時點規(guī)定逐步變更為以月計提折舊，對固定資產(chǎn)折舊年限合理調(diào)控，多數(shù)辦公設(shè)備以及計算機折舊年限從原有的五年轉(zhuǎn)變?yōu)榱甑取Y金報告合理編制，做好信息數(shù)據(jù)匯總與分析，提出更多工作要求。在固定資產(chǎn)核算以及對應(yīng)管理內(nèi)容轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)管理發(fā)展中存有明顯的發(fā)展困境。折舊年限逐步延長導(dǎo)致部分資產(chǎn)管理基礎(chǔ)不足的機構(gòu)各項核算增加，對制度優(yōu)化以及管理方式擬定中產(chǎn)生了較大限制。新政府會計制度針對資產(chǎn)定義、核算、折舊年限以及資產(chǎn)報告等實施了具體固定，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要注重對原有資產(chǎn)管理內(nèi)部控制有效優(yōu)化才能預(yù)期有效對應(yīng)。

（3）財務(wù)報告體系變動增加了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理復(fù)雜度

在新政府會計制度實施中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)報告體系也具有較大變化。首先是財務(wù)報告相關(guān)目標(biāo)產(chǎn)生變化，在新制度實施前，機構(gòu)財務(wù)報告主要是以預(yù)算執(zhí)行現(xiàn)狀為主體，實施政府會計制度之后財務(wù)報告目標(biāo)將機構(gòu)各項收入、資產(chǎn)、成本費用變動情況等全部錄入到目標(biāo)報告體系中。在政府會計制度中，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要注重編訂決算報告以及相應(yīng)的財務(wù)報告，此類變化將會導(dǎo)致基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)報告管理復(fù)雜性增加。

三、政府會計制度背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理對策

（1）實現(xiàn)財務(wù)管理系統(tǒng)信息化發(fā)展

近年來我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度較快，信息技術(shù)也在不斷創(chuàng)新發(fā)展中，對人們現(xiàn)代化生產(chǎn)生活具有較大影響。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要想實現(xiàn)自身全面創(chuàng)新發(fā)展，要注重在政府會計制度標(biāo)準(zhǔn)牽引下，合理引入各項信息技術(shù)，強化財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，有助于在政府會計制度背景下全面實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，保障財務(wù)管理系統(tǒng)能在各項技術(shù)應(yīng)用中朝著信息化方向發(fā)展。通過信息系統(tǒng)應(yīng)用強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理成效，對財務(wù)管理中存有的各項問題合理整合，依照衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀集中優(yōu)化完善。在政府會計制度中，財務(wù)管理活動開展能對衛(wèi)生機構(gòu)多項財務(wù)數(shù)據(jù)有效統(tǒng)計，再全面結(jié)合國家財政補貼，對衛(wèi)生機構(gòu)各個職能部門以及醫(yī)療科室發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行整合。優(yōu)化財務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，獎多項數(shù)據(jù)融入到信息系統(tǒng)中，有助于實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息全面共享。

（2）建立完善的財務(wù)管理制度

目前有部分部門在財務(wù)管理中制度不完善，致使賬實不符、財政收支難以維持平衡，對機構(gòu)穩(wěn)定運行會產(chǎn)生較大影響。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展中要注重全面提升財務(wù)管理能力，提高財務(wù)管理重視度，保障機構(gòu)發(fā)展中能全面適應(yīng)政府會計制度各項要求。要對現(xiàn)有管理制度合理優(yōu)化調(diào)控，提高管理人員綜合能力，確保其在工作過程中能依照規(guī)范化的財務(wù)管理制度開展各項工作。還要注重建立規(guī)范化的責(zé)任制度，保障多個崗位人員工作內(nèi)容以及工作職責(zé)能有效落實。注重提高財務(wù)管理制度發(fā)展特色，強化工作人員工作積極性，對部分表現(xiàn)突出的財務(wù)管理人員要注重補充相應(yīng)的物質(zhì)獎勵。對其展開有效懲罰以及教育，促使政府會計制度能全面落實到衛(wèi)生機構(gòu)中。在全新的會計制度應(yīng)用中，在新科目中補充了公共衛(wèi)生費用、公共衛(wèi)生收入，科目合理設(shè)定能集中突出公共衛(wèi)生服務(wù)中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入和支出。

（3）做好教育宣傳，提高工作人員風(fēng)險防控意識

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在風(fēng)險防控中主體并不是財務(wù)管理部門人員，是衛(wèi)生機構(gòu)全部人員。在財務(wù)管理活動開展中要注重建立良好的風(fēng)險防控意識，掌握風(fēng)險防范對推動衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展具有重要作用。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)展中各項風(fēng)險問題難以得到有效控制，但是要注重最大程度降低風(fēng)險。在政府會計制度實施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對財務(wù)管理內(nèi)容合理分析，強化多方面風(fēng)險防控宣傳，提高人員風(fēng)險防控意識。其次，基層衛(wèi)生機構(gòu)還要注重完善風(fēng)險防控管理體系，強化風(fēng)險控制以及問題解答能力。

四、結(jié)語

綜合上述，政府會計制度全面實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展是一項重大挑戰(zhàn)也是良好的發(fā)展機遇。要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員提高管理重視度，做好財務(wù)管理，提高財務(wù)管理成效。建立財務(wù)管理信息化發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化原有的財務(wù)管理制度。做好多方面宣傳教育，強化人員風(fēng)險防控與財務(wù)管理重要性認(rèn)識，突出財務(wù)管理重要價值，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面發(fā)展。

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