對X線臨床診斷踝部損傷的分析

夏健生

（昌邑市人民醫院放射科，山東昌邑 261300）

急性踝關節損傷屬于非常常見的骨骼損傷類型，處理不當的情況下，會對患者踝關節功能造成一定影響，誘發創傷性關節炎風險較高[1]。及時的診療可以及時阻止損傷面擴大，對于患者關節功能恢復具有正面意義。該文旨在探究X線應用于急性踝關節損傷中的應用效果，擇取2017年3月—2018年10月期間的107例患者作為研究對象，現將主要研究內容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的107例急性踝關節損傷患者作為研究研究對象，所有患者均有急性踝關節損傷指征，步行時有疼痛感和關節腫脹。所有患者中共有男性患者67例，女性患者40例，年齡上限為64歲，年齡下限為12歲，平均年齡為（37.5±8.3）歲。其中墜落傷患者37例，重物壓傷患者23例，車禍損傷患者31例，扭傷患者14例，其他損傷類型患者2例。所有患者和患者家屬均已由護理人員告知研究內容，同意公開資料。該研究內容內容已經過科室與倫理委員會審批，核發有正式文件。

1.2 方法

分別對患者行常規檢查和X線檢查。由臨床治療經驗豐富的醫生對患者進行常規檢查，判斷患者病情?；颊呓邮艹Ｒ帣z查之后再接受X線平片檢查，患者進入X光片檢查室后，醫生需要幫助患者將擺放正確足部檢查姿勢，將患者足部正面放置于檢查床上之后，使用東芝500MAX線CR機對患者足部踝關節進行掃描和拍片，成片后對X線光片進行分析和診斷[2]。

1.3 觀察指標

記錄單純使用常規檢查的診斷正確率，記錄單純使用X線檢查的診斷正確率，記錄聯用兩種檢測方式的診斷正確率。

1.4 統計方法

研究數據導入SPSS 18.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

如下文表1所示，采取常規檢查方式，共計檢出急性踝關節損傷患者82例，診斷正確率為76.64%；采取X線檢查方式，共計檢出急性踝關節損傷患者95例，診斷正確率為88.79%；采取聯合檢查方式，共計檢出急性踝關節損傷患者106例，診斷正確率為99.07%?？芍猉線檢測診斷正確率高于常規檢測方式，組間差異有統計學意義（χ2=8.693 2，P＜0.05）。聯合檢測方式診斷正確率高于常規檢查和X線檢查，組間差異有統計學意義（χ2=9.285 3、9.691 7，P＜0.05）。

表1 不同檢查方式的診斷正確率比較[n(%)]

3 討論

急性踝關節損傷屬于骨科臨床常見損傷，患者由于屈位發生過度旋轉或者內外翻情況，均會使得踝關節受到過度的外界牽拉力，而發生急性損傷。根據病理損傷程度，可將急性踝關節損傷分為兩種，分別為骨性損傷和非骨性損傷。由于人體踝關節生理解剖結構的特殊性，從力學角度分析，踝關節造成的損傷后續恢復后會引發再受傷風險，根據調查顯示，踝關節受損患者中有越37.9%的患者再次發生損傷[3]。誘發急性踝關節損傷的危險因素中，除運動強度以外，年齡增大引發骨質疏松、體質和性別差異均會導致踝關節受損。急性踝關節受損后，即使恢復也會在一定程度上影響患者的運動表現，在恢復不良的情況下甚至會影響到患者的日常生活，因此急性踝關節損傷后需要及時接受正規檢查和治療，在治療恢復期需要接受功能性鍛煉，用于恢復踝關節功能[4]。隨著醫學影像技術的發展，B超、MRI、X線和CT成像均可用于檢測急性踝關節損傷。就目前臨床應用情況分析，X線平片檢查憑借其檢查便捷、收費較低以及診斷正確率高在臨床中的應用較廣，應用X線平片檢查不會對患者造成任何損傷，患者接受程度較高，且檢查費用不高，患者內心接受程度較高[5]。根據該文研究可知，采取X線檢查急性踝關節損傷，雖然檢查正確率高于常規檢查方式，但是仍然存在漏診的情況，分析其漏診原因可知，使用X線檢測只能觀察到踝關節平面圖像，由于踝關節的生理解剖結構較為復雜，因此當踝關節檢測圖像重疊情況下，復雜骨折類型無法準確判斷，會造成漏診。應用常規檢查與X線檢查聯合檢查方式下，診斷正確率大幅提高，證明了聯合檢查方式在急性踝關節損傷中的應用價值較大。為提升急性踝關節損傷診斷正確率，便于患者早期接受正確診療，需要注重聯合檢查方式在臨床上的應用。

綜上所述，X線平片檢查便捷、經濟，可以有效提升急性踝關節損傷診斷正確率，但是在特殊情況下，X線檢查有一定局限，極易造成誤診，因此需要配合常規檢查方式，用于提高診斷正確率，建議在臨床上推廣常規檢查與X線聯合檢查方式。