心理護理在糖尿病足伴抑郁癥護理中的運用

辛翠玉，連云玲

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

糖尿病足為糖尿病常見的并發癥，臨床別稱為糖尿病肢端壞疽，為足部微循環障礙導致壞疽及潰瘍的出現，若沒有及時給予治療舉措，極易導致截至及感染死亡情況的發生，由于嚴重的疾病反應，患者繼發不良心理狀況概率高，嚴重阻礙疾病的發生[1]。為了深化對糖尿病并發癥的了解，研究選取2018年1月—2019年5月期間的112例糖尿病足伴抑郁癥患者進行比對分析，旨在探究心理干預于護理應用中的反饋，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取112例糖尿病足伴抑郁癥患者進行比對分析，采用電腦隨機分組，將56例患者設為研究組，28例男，28例女，最小患者年齡42歲，最大患者年齡71歲，中位年齡（59.62±3.26）歲，最短病史1年，最長病史23年，中位病史（6.85±2.53）年；將56例患者設為對照組，29例男，27例女，最小患者年齡44歲，最大患者年齡 70歲，中位年齡（59.82±3.19）歲，最短病史 18個月，最長病史21年，中位病史（6.91±2.73）年，針對兩組患者血糖水平、病史及年齡性別等基礎資料進行比對分析，提示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行后續研究比對。

納入標準：（1）所選患者均經兩名醫生確診為糖尿病足伴抑郁癥，糖尿病病史≥1年；（2）患者對研究持知情授權；（3）具有完整的病歷資料。

排除標準：（1）其他糖尿病并發癥患者；（2）伴有惡性疾病、預計生存時間不足3個月的患者；（3）嚴重的心、腎、肝功能不全患者；（4）治療依從性差。

1.2 方法

研究組患者采用基礎護理聯合心理護理干預，具體措施：⑴基礎護理：加強對患者血糖的監測，根據患者個人病情進行藥物干預，適時開展用藥指導，根據口服藥物的劑量、聯合使用及服用方式對患者進行講解，告知患者不要自行加減藥物，患者入院后采用階段性健康教育，加強患者對糖尿病足伴抑郁癥疾病的了解，針對潰瘍面的護理等措施對患者及家屬進行講解，提高患者自護能力[2]；給予患者體位制動，將患肢抬高30°～40°，加強患肢功能鍛煉，避免出現水腫及血栓情況；加強無菌操作，避免醫源性感染的發生[3]；⑵心理護理：針對心理因素對疾病的影響對患者進行講解，提高患者心理護理依從性；告知患者抑郁癥的危害，加強對患者的了解，強化健康教育，增加患者對疾病的了解的同時，明確告知疾病可治愈性，幫助患者緩解自身恐懼[4]；告知高血糖對創面的影響，提高患者對自身病情的了解；加強對潰瘍創面的觀察，及時告知護理人員；告知患者病變區發生異味情況，避免患者出現恐慌，堅持人文關懷，及時詢問患者及家屬的護理需求。對照組患者實施基礎護理措施，同研究組。

1.3 評價標準

研究采用患者自評用藥依從性量表對患者用藥情況進行評估；借助內科自制的患者滿意問卷表對患者進行問卷調查，滿意度為非常滿意占比加基本滿意占比；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者護理前后心理情緒進行評估，根據量表評估數值進行評估，分數越低表明患者心理情緒越好。

1.4 統計方法

研究采用SPSS 22.0統計學軟件系統對研究比對數據進行分析，其中治療依從性及滿意度等數值用[n(%)]表達，χ2配對樣本檢驗，心理狀況評分用（±s）表達，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性及滿意度相較

通過給予患者用藥依從性自評量表反饋顯示，研究組用藥依從率為92.86%，對照組用藥依從率為71.43%，數值比對差異有統計學意義（P＜0.05）；通過給予兩組患者護理滿意問卷反饋，研究組滿意率為98.21%，對照組滿意率為80.36%，數值比對差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療依從性及滿意度相較[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后心理情緒評分相較

通過給予患者情緒量表評估顯示，護理前兩組患者HAMA及HAMD維度評分無差異，可進行后續比對，差異有統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者在HAMA及HAMD維度評分均顯著低于對照組評分，數值差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理前后心理情緒評分相較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后心理情緒評分相較[（±s），分]

組別H A M A護理前 護理后H A M D護理前 護理后研究組（n=5 6）對照組（n=5 6）t值P值2 1.4 5±4.5 8 2 1.0 9±4.3 8 0.4 2 5 0.6 7 2 6.4 8±2.1 5 1 2.6 8±3.1 8 1 2.0 8 7 0.0 0 0 2 0.1 8±4.1 6 2 0.4 6±4.0 9 0.3 5 9 0.7 2 0 5.9 1±1.9 6 1 1.6 7±3.0 2 1 1.9 7 2 0.0 0 0

3 討論

糖尿病足由于足部血液循環病變導致動脈灌注相對不足，臨床主要表現為足部疼痛、潰瘍及肢端壞疽等情況，臨床發生率約占糖尿病并發癥的15%左右，多伴隨嚴重感染、血管病變等，加之糖尿病患者血糖水平過高，影響創面預后，加重感染愈合不良情況，臨床導致截肢的率高達80%，部分患者在發病后，內心恐懼，并發抑郁癥的概率高于正常人，一定程度上加重疾病治療難度[5]。隨著臨床護理模式的完善，心理護理于臨床廣泛推廣，基于心理看護專科知識，針對患者抑郁情況的高特異性，對患者進行心理疏導，輔以健康教育，加強患者疾病掌握情況，改善患者內心恐懼，樹立治療的信心，一定程度上有效提高用藥依從性，提高藥物控制血糖有效性，最大程度減低截肢概率。該研究表明，通過給予患者用藥依從性自評量表反饋顯示，研究組用藥依從率高于對照組，通過給予兩組患者護理滿意問卷反饋，研究組滿意率高于對照組，通過給予患者情緒量表評估顯示，護理前兩組患者HAMA及HAMD維度評分無差異，護理后，研究組患者在HAMA及HAMD維度評分均顯著低于對照組評分，心理護理實施臨床反饋較好。

綜上所述，于糖尿病足伴抑郁癥護理應用中開展心理護理，可有效提高患者用藥依從性，改善患者負性情緒，利于提高整體治療及護理質量，值得臨床推廣應用。