藥物罐治療結合針灸按摩對緩解腰痹病引起的腰腿不適的療效分析

宋福云陳敏玲

（梅縣區中醫醫院,廣東梅州 514000）

腰痹病屬于中醫理論范疇，具體包括腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等多種疾病。此類疾病主要是由于長期勞累導致的脊柱肌力失去平衡引發的，該疾病可引起頸部不適、腰腿疼痛、肩部不適等多種癥狀，對患者日常生活的影響十分嚴重[1-2]。常規西醫治療在這一領域并沒有顯著的成效，臨床中普遍通過針灸按摩方式緩解患者病情[3-4]。近期，在腰痹病引起的腰腿不適的治療中藥物罐治療結合針灸按摩引起了業內關注。為進一步明確藥物罐治療結合針灸按摩對緩解腰痹病引起的腰腿不適的療效，研究對2018年4月—2019年4月該科收治的40例腰痹病引起的腰腿不適患者進行了分組比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗以該科收治的40例腰痹病引起的腰腿不適患者作為研究對象，進行隨機雙盲分組，其中一組給予針灸按摩，為對照組，另一組則聯合藥物罐進行治療，為研究組，每組20例患者。研究組患者年齡39～74歲，平均年齡（57.3±1.3）歲，其中男性患者10例，女性患者 10 例，患者病程 1.6～7.8 年，平均年齡（4.5±0.4）年；對照組患者年齡 37～75歲，平均年齡（56.5±1.7）歲，其中男性患者8例，女性患者12例，患者病程1.4～7.5 年，平均年齡（4.4±0.6）年。 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

納入標準：所有患者及其家屬均知曉并同意進行該次研究；患者經診斷符合中醫理論中關于腰痹病描述；該院醫務科倫理委員會批準進行該次研究。

排除標準：排除血友病患者；排除皮膚潰爛、水腫患者；排除極度虛弱、消瘦和皮膚失去彈性的患者；排除高熱、抽搐和痙攣患者；排除患有活動性肺結核的患者；排除精神分裂癥、高度神經質等配合度低的患者；排除孕產婦和腰骶部不適宜拔罐的患者。

1.2 方法

對照組患者給予針灸推拿治療，推拿取患者風池穴、昆侖穴、大椎穴、腰陽關穴、落枕穴、命門穴、肩三穴、大腸俞穴、委中穴、肩俞穴采用按揉、滾法、彈撥等手法對上述穴位和病變處進行推拿按摩，按摩力度應當由輕到重，以患者耐受、按摩處皮膚微微發熱為宜，按摩時間在30 min左右。腰椎嚴重不適患者，對腰陽關穴、腎俞和大腸俞進行重點按壓；腿部嚴重不適患者，可旋拉、屈伸患者腿部。針灸取上述頸腰椎位以及曲池穴、陰陵泉、環跳、阿是穴、委中進行針灸，每次留針20～30 min。推拿針灸每天進行一次，15 d內休息1 d，連續治療15 d。研究組在上述基礎上給予藥物罐治療，藥物罐組方如下：伸筋草30 g、王不留行30 g、制川烏 15 g、千斤拔 50 g、桂枝 15 g、雞血藤 30 g、姜黃30 g、紅花 20 g、兩面針 30 g、桑枝 30 g、海風藤 30 g、當歸 30 g、川芎 30 g、徐長卿 30 g、艾葉 20 g、牛大力30 g、五指毛桃30g，將上述藥物以紗布包裝系緊，加水煮沸，放入竹罐煮制，時間要30 min，取出放于治療盤備用，取對應穴位進行拔罐治療。使用前1 min加熱藥罐，使用時取出竹罐在毛巾上快速扣干，借助熱力吸附于皮膚表面，留置5 min左右，拔罐時，以一只手按壓罐口處皮膚，使空氣進入，讓罐體松動，而后取下即可，切記不能旋轉或者硬拔，治療1次/d。治療前，詢問患者病史，并對患者進行評估，講解相關的治療注意事項。操作步驟如下。

（1）體位：協助患者取合理體位，選擇肌肉較豐滿的部位骨骼凹凸不平和毛發較多處不宜拔罐，暴露拔罐部位。

（2）拔罐：用鉗子取出預先準備在治療盤內的竹罐蘸一下保溫杯內的溫熱藥液后放在小葫蘆噴口停留1～3 s，然后在毛巾上快速扣干并立即放在患者相應的穴位上，調好計時器，停留時間為5 min。

（3）觀察：隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度。患者感覺疼痛、過緊，應及時起罐。

（4）起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內，即可順利起罐，用紗布清潔皮膚，擦去藥液。

（5）協助患者著衣，整理床單位，清理用物。

（6）進行必要的健康指導。

完成后，記錄患者的治療情況，對異常問題進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，療效評價標準為：臨床癥狀消失，腰腿活動自如為顯效；臨床癥狀改善，腰腿略有不適，偶見疼痛感為有效；與上述描述均不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。使用VAS評分標準對患者治療前、治療后當天和治療后一周的疼痛情況進行評價，分數越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統計方法

該次試驗的統計學處理使用SPSS 20.0統計學軟件進行，其中計數資料以[n(%)]表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

研究組患者的治療有效率為95%（19例），高于對照組的60%（12例），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果統計

2.2 兩組患者的疼痛情況分析

研究組患者治療前VAS評分為（7.11±1.12）分，治療后當天VAS評分為 （5.87±1.32）分，治療后一周VAS評分為（1.38±1.04）分；對照組患者治療前VAS評分為（7.15±1.24）分，治療后當天 VAS 評分為（6.08±1.26）分，治療后一周 VAS 評分為（2.77±1.02）分，其中研究組治療前數據、治療后當天與對照組比較差異無統計學意義（t=0.107 1、0.514 7，P＞0.05），治療后一周數據與對照組比較差異有統計學意義（t=4.267 4，P＜0.05）。

3 討論

腰痹病屬于“痹癥”范疇，中醫理論認為其主要是由于長期勞累致經脈受邪、氣血失養、腰腿部經脈組織致氣血運行不暢而導致的[5]。藥物罐是傳統藥物治療和拔罐治療的結合，近幾年，逐漸在婦科病、頸椎病等疾病的臨床治療中有所應用，但關于藥物罐治療腰痹病引起的腰腿不適的相關研究較少，其效果并不十分明確[6]。

腰痹病引起的腰腿不適將對患者軀體及關節活動造成影響，降低患者的生活質量，近幾年，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化發展，該疾病的發病率逐漸升高，并引起了廣泛關注[7]。腰痹病引起的腰腿不適主要表現為腰骶部和臀部活動疼痛、麻木、無力，隨著患病時間的延長，還可累及小腿、足底以及其他軀體部位，導致嚴重的活動性疼痛，對患者生活和工作造成不便[8]。中醫治療中，針灸推拿主要是通過對病區進行針刺和推拿，刺激相應的病理區，促進血液循環，并最終達到疏通經絡的效果。此外，中醫針灸推拿還具有抑制炎性因子釋放、改善炎性反應的作用。藥物罐煮制配方中，桂枝可以溫經散寒，紅花、川烏、當歸等藥物可以化瘀祛風，經藥物罐方式給藥可以達到平衡陰陽、扶正祛邪、調節功能、調整氣血、增強體質的等多種作用[9]。

綜上所述，藥物罐治療結合針灸按摩對緩解腰痹病引起的腰腿不適療效顯著，可以有效改善腰腿疼痛癥狀，有助于提高患者的生活質量，建議積極進行推廣。