按摩解除食管癌患者術后便秘的臨床價值體會

鄭婧瑜

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000；2.洛陽市心胸外科疾病臨床醫學研究中心，河南洛陽 471000）

食管癌患者由于術中麻醉效果未減退、胃腸蠕動功能術后降低，腸道糞便堆積、難以有效排出，致使患者術后發生便秘，近些年相關醫學研究者提出局部按摩以促進食管癌術后便秘患者排便[1]。為論證按摩對食管癌患者術后便秘的應用價值，該次研究比較該院2018年3月—2019年3月收治的30例未行按摩干預食管癌術后便秘患者與30例行按摩干預食管癌術后便秘患者疾病控制情況以及患者對臨床干預滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的60例食管癌患者術后便秘患者按照是否行按摩干預將所有患者為對照組 （未行按摩干預）與實驗組（行按摩干預），實驗組30例患者中男（15 例）女（15 例）比例為 1∶1，年齡在 54～78 歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組 30例患者中男（16例）女（14 例）比例為 8∶7，年齡在 52～76 歲，中位年齡為（62.15±1.15）歲。參與該次研究的患者一般資料相關資料數經統計學驗證，差異無統計學意義（P＞0.05），不具有可對比性。

1.2 病例選擇標準

該次研究參考我國中華醫學會制定的食管癌臨床防治指南相關內容，參與該次研究的患者入院后醫師結合病理檢查結果以及其他檢查結果，均判定患者符合食管癌臨床診斷標準，醫護人員在告知患者、患者家屬臨床診斷結果后均行外科切除術，術后患者排便次數減少、排便量減少、便質堅硬、難以順利排出。排出標準：（1）排除術前即合并胃腸器質性以及功能性疾病患者。（2）排除合并精神異常或合并認知功能異常患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 護理人員循醫囑給予患者開塞露以緩解患者便秘癥狀。

1.3.2 實驗組 該組患者給予按摩干預，患者膀胱排空后取仰臥位，護理人員囑患者身心放松，雙手交替置于腹部左側，而后雙手沿順時針方向對患者腹部進行按摩，在按摩的過程中應以患者腹部組織下陷1～2 cm為宜，持續按摩20 min左右以促進腸道容物排出。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者干預效果，顯效：患者干預后當天即排便，排便暢通，患者未發生腹痛、腹脹等癥狀。有效：患者干預后次日排便，排便較為暢通，患者伴有輕度腹痛、腹脹癥狀。無效：未達有效標準。疾病控制率等于顯效率與有效率的和。

（2）觀察比較兩組患者對臨床干預滿意度，兩組患者干預治療兩周后護理人員口頭詢問患者對臨床干預滿意度，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意三個等級，其中滿意度等于十分滿意與基本滿意度的和除以總受檢例數。

1.5 統計方法

該次研究結果相關數據使用SPSS 21.0統計學軟件包進行處理，結果中相關以[n(%)]表示計數資料用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預效果的具體情況

驗組患者干預顯效例數、有效例數均多于對照組，見表1。

表1 兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.2 觀察比較兩組患者對臨床干預滿意度的具體情況

實驗組患者對臨床干預十分滿意、基本滿意個體均多于對照組，見表2。

表2 兩組患者對臨床干預滿意度[n(%)]

3 討論

食管癌患者術后可出現不同程度吞咽障礙，影響個體正常進食，患者術后難以通過飲食獲得足夠的營養，致使患者體質虛弱。除此之外，食管癌患者術后麻醉效果未完全減退，可致大腸傳導無力，胃腸腸蠕動減可進一步加重食管癌患者術后便秘的發生[2]。食管癌患者術后便秘的發生可致使腸道內糞便積聚，誘使患者發生腹痛、腹脹等不良反應，除此之外，糞便積聚發酵可產生對人體有害的毒素，可誘使患者發生頭痛、口苦等反應，長期便秘可刺激個體交感神經，降低機體耐受能力以及術后舒適度，從而增加醫患矛盾發生率[3]。按摩屬于中醫特色療法，對食管癌術后便秘患者腹部按摩過程中，護理人員通過長期給予腸道刺激，可對食管癌術后便秘患者副感神經造成一定的刺激的作用，致使機體降結腸交感神經以及直腸交感神經處于相對抑制狀態，促使使胃腸道腸蠕動增加，以促進患者排便[4]。金素,羅良琴臨床研究顯示食管癌術后便秘患者行腹部按摩治療的患者，疾病控制率為95.62%，明顯優于未行腹部按摩治療的對照組，該次研究實驗組患者疾病控制率明顯高于對照組 （96.67%vs 80.00%）,實驗組患者疾病控制率與上述研究疾病控制率經 χ2驗證，數據差異無統計學意義（P＞0.05），由此可見，食管癌術后便秘患者行腹部按摩治療可有效提升臨床治療效果，解除患者便秘癥狀[5]。

該次研究在既往研究的基礎上詢問患者單位時間內對干預滿意度，結果顯示實驗組患者對臨床干預滿意度高，由此可見,對于食管癌術后便秘患者腹部按摩干預有較高的臨床推廣價值。