穴位按摩對肺癌患者阿片類藥物引發便秘的防治效果分析

田威華

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000；2.洛陽市心胸外科疾病臨床醫學研究中心，河南洛陽 471000）

據不完全統計顯示約有70%～90%的肺癌晚期患者可伴有不同程度癌痛，阿片類藥物是晚期癌痛患者常用治療性藥物，阿片類藥物在緩解患者軀體疼痛的同時可對胃腸系統功能造成不同程度的影響，促使患者發生便秘、惡心嘔吐以及嗜睡等不良反應[1]。該次研究為論證穴位按摩對肺癌阿皮類藥物致便秘患者臨床治療效果，比較該院2018年3月—2019年3月收治的34例未行穴位按摩治療肺癌阿片類藥物引發便秘患者與34例行穴位按摩治療肺癌阿片類藥物引發便秘患者單位時間預后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的68例肺癌阿片類藥物引發便秘患者按照是否行穴位按摩治療將所有患者分為對照組（未行穴位按摩治療）與實驗組（行穴位按摩治療），實驗組 34 例患者中男（17 例）女（17 例）、比例為 1∶1，年齡24～75 歲，中位年齡為（43.52±1.52）歲。對照組 34 例患者中男（18 例）、女（16 例）比例為 9：8，年齡 24～72 歲，中位年齡為（43.45±1.48）歲。參與該次研究的患者一般資料相關資料數經統計學驗證，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 病例選擇標準

參與該次研究的患者入院后醫師結合患者臨床癥狀以及病理檢查結果，均參考我國中華醫學會制定的肺癌防治指南相關內容，所有混著均符合晚期肺癌臨床診斷標準，為緩解患者軀體疼痛使用嗎啡緩解平，患者服藥前排便正常，參與該次研究時均出現排便量少、排便次數少、排便困難等便秘癥狀，醫護人員告知患者、患者家屬臨床診斷結果、該次研究目的、內容，在征得患者、患者家屬、醫院倫理會同意后實施該次研究。

排除標準：（1）排除合并腸道基礎性疾病患者。（2）排除功能性便秘患者。（3）排除合并認知障礙、意識障礙以及精神系統疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者均實施常規護理干預，常規護理干預主要包括以下幾個方面：（1）飲食指導：護理人員應囑患者日常生活中適當進食新鮮果蔬或粗糧等粗纖維食物，增加每日飲水量，保證每日攝水量超過1 500 mL。（2）囑患者每日定時排便，即使無便意，也應定時蹲便，在蹲便時應精力集中，禁止蹲便期間查閱手機。（3）護理人員應囑患者餐后適當行太極拳、散步等活動以促進腸道蠕動，若患者連續3 d以上未排便，護理人員應給予患者開塞露或酚酞片治療。

1.3.2 實驗組 該組患者在對照組常規護理干預基礎上增加穴位按摩，護理人員指導患者對中脘、天樞、合谷、關元等穴位進行按摩，具體操作方法如下：患者排空膀胱后取仰臥位，手掌朝下，自右腹部沿升結腸、橫結腸、降結腸順時針按摩。而后采用骨度量法對中脘、天樞、合谷、關元等穴位進行點揉，各穴位約點揉1 min，按摩2次/d。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者治療兩周預后情況，顯效：患者排便1次/d，便質軟潤、排便暢通。有效：患者排便1次/2 d，便質較為軟潤、排便欠暢。無效：未達有效標準。總有效率等于顯效例數與有效例數的和除以總受檢例數。

（2）觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，兩組患者治療兩周后護理人員請患者從0～100分對干預效果進行評分，評分越高表示患者對干預效果滿意度越高。

1.5 統計方法

該次研究結果相關數據使用SPSS 24.0統計學軟件包進行處理，結果中相關以[n(%)]表示計數資料用χ2檢驗，結果中相關以（±s）表示計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者治療兩周預后情況

實驗組治療兩周顯效例數與有效例數均多于對照組，具體情況見表1。

2.2 觀察比較兩組患者對臨床護理干預滿意度

具體情況如下：實驗組患者對臨床護理滿意度評分為（75.62±4.21）分，對照組患者對臨床護理滿意度評分為（51.21±4.22）分，實驗組滿意度評分與對照組滿意度評分經各項數據差異有統計學意義（t=15.725，P＜0.05）。

表1 兩組患者預后情況[n(%)]

3 討論

目前晚期肺癌患者常用治療方法為阿片類藥物給藥治療，阿片類藥物進入人體后主要分布與腦內、丘腦以及腦室等阿片受體密度較高的區域，阿片類藥物可與阿片類受體進行結合，模擬內源性阿片肽功效，抑制肺癌晚期患者中樞神經系統分泌胰腺膽堿、去加腎上腺素等神經遞質，繼而阻斷神經沖動的傳遞，達到鎮痛作用[2]。但是肺癌晚期患者阿片類藥物在抑制神經電位傳導的同時可阻滯腸道神經元活動，從而減少腸道蠕動以及胃腸腺體分泌，致使胃腸道節律性收縮以及粘膜分泌功能異常，影響個體正常排便功能[3]。中醫認為人是一個整體，人體各臟腑功能得以正常發揮，依賴于經絡系統的聯絡與溝通，穴位可溝通人體體表與體內臟腑之間的關系，對腹部進行按摩，可對腹部腸道氣血運行造成一定的刺激，有利于腸道粘膜神經營養的改善，除此之外，對相應穴位進行點揉可對機體各臟腑功能起到調節作用,點揉中脘穴、天樞、關元等虛偽可調理脾胃，調節大腸活動，激發腸道蠕動，從而加促排便[4]。

該次研究顯示實驗組患者治療兩周預后效果好，臨床干預滿意度高，由此可見，肺癌阿片類藥物引發便秘患者穴位按摩有較高的臨床推廣價值。