康復護理訓練計劃在（下肢骨傷）術后患者功能恢復中的應用探討

黃婷婷，惠潔瓊

（慶陽市人民醫院，甘肅慶陽 745000）

下肢骨傷治療的根本目的是使患者能夠最大限度地恢復功能，任何手術絕不可能是治療的全部，故康復護理在下肢骨傷患者的治療中占舉足輕重的地位。康復護理訓練計劃能夠有效地改善和促進患者的血液循環、消除腫脹、加速骨折愈合力度，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關節僵硬等，該文為了探討康復護理訓練計劃在（下肢骨傷）術后患者功能恢復中的應用，特意選取2017年8月—2019年2月期間在該院治療的94例下肢骨傷患者作為參考對象，現將相關的報道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的94例下肢骨傷患者作為參考對象，進行平均分組，主要分為C組和D組，在C組中，下肢骨傷患者的年齡浮動為26～81歲之間，其中男性患者有27例，女性患者有20例，D組中，下肢骨傷患者的年齡浮動為24～79歲之間，其中男性患者有25例，女性患者有22例。診斷標準：患者的下肢大腿出現腫脹、縮短、畸形等現象，髖膝不能活動容易并發休克。排除標準：合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙患者。通過對比兩組肢骨傷術后患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），因此此次探討具有探討性。

1.2 下肢骨傷術后患者功能恢復護理方法

對C組患者采用常規的康復護理方法，患者在下肢骨折康復期首先要制動，避免患處出血或腫脹，在石膏拆除后，增強踝關節的功能訓練，預防后期并發癥，護理人員要親自給患者及家屬進行訓練按摩法，讓患者回家后積極地進行恢復鍛煉，除此之外，患者也要補充營養，從而促進骨骼的愈合。總之患者的康復護理要嚴格謹遵醫囑，在醫生的指導下進行康復鍛煉，避免帶來不必要的損傷。

對D組患者進行康復護理訓練計劃，具體如下：（1）下肢骨折常取臥位，但需經常更換臥姿，防止壓瘡和墜積性肺炎，變換體位時，應以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人，都應滿足相應的肢位要求。保持下肢骨折的確切固定，經常檢查牽引和外固定的情況，保持其有效性，以使下肢骨折得到確切固定。減輕疼痛遵醫囑給予止痛劑，護理操作時，動作應輕柔；移動病人時，必須對患肢妥善保護；病人訴說疼痛時，應仔細檢查，找出原因（如感染、缺血、壓迫），給予正確處理。（2）護理人員要懂得觀察患肢血運包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺、運動、動脈搏動、毛細血管充盈等，發現異常，及時報告醫生，并協助處理。（3）早期護理，傷后14 d,可以做等長肌肉收縮以改善微循環，以消腫、減輕疼痛。中期護理，傷后28 d,在等長肌肉功能鍛煉的基礎上做關節的活動。后期護理傷后28 d以后，可以做肢體的伸展和全身的運動以及抗阻力的運動。（4）在日常飲食上，要加強營養物質的攝入量，要多食用些高蛋白質的食物和高鈣的食物。例如，蝦皮、毛蟹、綠色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、豬肉松等。這些食物都具有高蛋白質和高鈣的食物，患者經常食物這些食物對身體是很有好處的。（5）針對患者的恢復實際情況，護理人員要積極引導患者，讓他們對康復恢復充滿信心，從而在康復訓練上加強配合，達到快速康復的目的。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者的總臨床療效，臨床療效標準：①愈合：局部無壓痛，無縱軸叩擊痛，患者局部無異常活動，X片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂形成。在解除外固定情況下，上肢能平舉持重1 kg達1 min，下肢不扶拐在平地上連續行3 min，并不少于30步。②好轉：局部壓痛逐漸得到改善，無縱軸叩擊痛，患者局部能夠開展活動，X片顯示骨折線模糊，有部分骨痂形成。在解除外固定情況下，上肢能平舉持重1 kg達1 min，下肢不扶拐在平地上連續行2 min，并不少于26步。③未愈：局部壓痛得不到改善，縱軸叩擊痛，患者局部不能活動，X片顯示骨折線模糊，骨痂沒有形成。在解除外固定情況下，上肢能平舉持重1 kg達1 min，下肢不扶拐在平地上連續行1 min，并不少于10步。愈合例數+好轉例數的總數越多，代表患者的總臨床療效越好。

（2）對比兩組患者的總護理滿意率。總護理滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

（3）對比兩組患者護理前后的生活質量評分，參照（GQOLI-74）生活質量綜合評定問卷予以評分，評分指標包括4個方面：軀體功能、物質生活狀態、心理功能、社會功能。這4項指標的分值越高，代表患者的恢復程度越好。

1.4 統計方法

將這94例下肢骨傷患者的所有數據進行統計歸納，包括兩組患者的性別、年齡、臨床療效等指標數據，然后通過采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，其中計量資料采用（±s）表示，計數資料采用[n(%)]表示，兩組之間的差異值采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的總臨床療效

通過表1的數據歸納得出，C組下肢骨折患者的治愈例數為25例，好轉例數為14例，未愈例數為8例，總臨床療效例數為39例。D組下肢骨折患者的治愈例數為28例，好轉例數為16例，未愈例數為3例，總臨床療效例數為44例，可見D組下肢骨折患者的總臨床療效高于C組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的總臨床療效

2.2 對比兩組患者的總護理滿意率

通過表2的數據歸納得出，C組下肢骨折患者的非常滿意例數為21例，一般滿意例數為17例，不滿意例數為9例，總護理滿意率為80.9%。D組下肢骨折患者的非常滿意例數為26例，一般滿意例數為18例，不滿意例數為3例，總護理滿意率為93.6%。可見D組下肢骨折患者的總護理滿意率高于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者的總護理滿意率

2.3 對比兩組患者護理前后的生活質量

護理前，兩組下肢骨折患者的生活質量評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，D組下肢骨折患者的生活質量評分優于C組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 對比兩組患者護理前后的生活質量[（±s），分]

表3 對比兩組患者護理前后的生活質量[（±s），分]

組別護理軀體功能物質生活狀態心理功能 社會功能C 組（n=4 7）D 組（n=4 7）護理前護理后護理前護理后7 1.2±6.5 8 3.5±6.2 7 1.3±6.4 9 0.2±7.6 7 3.1±7.2 8 4.3±5.5 7 3.2±7.4 9 2.3±8.7 7 4.7±8.1 9 0.2±4.7 7 4.4±7.9 9 5.8±3.2 7 0.9±6.3 8 6.3±7.9 7 0.8±6.1 9 1.3±5.4

3 討論

下肢骨折術后患者的功能恢復及其關鍵，恢復程度的好壞關系到患者的日后生活。對下肢骨折術后患者進行康復護理訓練可以增加患者的血液循環，防止肌肉萎縮，預防關節活動障礙。針對固定的關節,適當進行肌肉收縮訓練，4周以后根據患者的情況增加主動訓練，針對沒有固定的關節，以主動訓練為主,以增強病人的體質和心肺功能。從此次的研究結果可知，采用康復護理訓練的D組患者總臨床療效高于C組，總護理滿意率高于C組，生活質量評分優于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理訓練作為醫學康復的重要方式，主要是通過護理訓練這種方式使患者的下肢功能恢復到正常自理功能，從而達到治療的效果。將康復護理訓練計劃應用在（下肢骨傷）術后患者功能恢復中，有計劃地對患者在住院期間及院外進行康復護理，以便達到促進下肢骨折的康復和提高生活質量的目的。在臨床應用上值得推薦。