低分子肝素鈣治療糖尿病足的臨床療效觀察

趙春亮

（費縣人民醫院，山東臨沂 273400）

糖尿病足，為糖尿病患者常見的一種并發癥，受潰瘍、感染、Charcot關節病及足趾畸形等因素影響易誘發此并發癥，會導致患者出現足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退及肌肉萎縮等常見癥狀[1-2]。為了改善糖尿病足患者的生活質量，需采取及時有效的醫治方案。該次一共納入該院在2018年1月—2019年1月收治的糖尿病足患者84例作為研究的對象，主要是分析評價低分子肝素鈣在其中的醫治療效，涉及的研究成果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的84例糖尿病足患者，均符合世界衛生組織（WHO）1999年制定的有關“糖尿病足”的診斷標準，且均知情簽署相關醫治同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病者。按隨機盲選法分成，觀察組42例，男性25例、女性17例；年齡跨度為 43～76歲，年齡均值為（58.9±1.3）歲；病程為 3 個月～2年，平均為（1.4±0.3）年。對照組42例，男性26例、女性16例；年齡跨度為 42～75 歲，年齡均值為（58.6±1.2）歲；病程為3 個月～2 年，平均為（1.4±0.2）年。 在一般資料方面，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：該次對照組患者采取常規醫治方案，常規使用胰島素進行皮下注射液，或給予降糖藥物口服，達到控制血糖的作用；同時，做好清創、控制感染等處理，并控制患者的飲食等。

（2）觀察組：該次觀察組患者在常規醫治（同對照組）的基礎上，使用低分子肝素鈣（國藥準字H2006 0191）進行醫治，0.4 mL/次，1 次/d，行深部皮下注射。

兩組均持續進行1個月醫治，醫治結束后比較兩組臨床療效。

1.3 評價標準

根據患者的臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為：（1）顯效：足部皮膚感覺正常，足背動脈搏動有力，血流速度正常，潰瘍面縮＞80%，創面肉芽鮮紅；（2）有效：足部皮膚感覺較為正常，足背動脈搏動比較有力，血流速度有所提高，潰瘍面縮小50%～80%之間，創面肉芽接近鮮紅；（3）無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率之和。此外，比較兩組患者的潰瘍大小（長徑、短徑）、創面肉芽（新鮮、灰暗）以及足背動脈血流速度等指標水平情況。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，其中計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組42例患者，顯效34例、有效6例、無效2例，總有效率為 95.24%；對照組 42例患者，顯效20例、有效12例、無效10例，總有效率為76.19%。兩組在臨床總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2=11.569，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后在足部指標水平方面的比較

觀察組，治療前潰瘍長徑為（6.3±0.9）cm，短徑為（3.1±0.4）cm；創面肉芽新鮮 7 例（16.67%）、灰暗 35 例（83.33%）；足背動脈血流速度為（4.7±2.3）m/s。對照組，治療前潰瘍長徑為（6.4±0.8）cm，短徑為（3.2±0.3）cm；創面肉芽新鮮8例（19.05%）、灰暗34例（80.95%）；足背動脈血流速度為（4.6±2.2）m/s。由數據可知，在潰瘍大小（長徑、短徑）、創面肉芽（新鮮、灰暗）以及足背動脈血流速度方面，治療前兩組比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

但治療后，觀察組潰瘍長徑、短徑均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組創面肉芽新鮮比重明顯高于對照組，灰暗比重明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組足背動脈血流速度明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后詳細數據見下表1。

3 討論

糖尿病足，作為血管外科/內分泌科糖尿病的常見并發癥疾病之一，患者的臨床癥狀較多，涉及：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥以及肌肉萎縮等[3-4]。考慮到患者生活質量的改善，有必要采取及時有效的醫治方案。

表1 兩組治療后足部指標水平情況比較

該次針對糖尿病足患者主要采取低分子肝素鈣進行醫治，對于低分子肝素鈣來說，能夠起到抗凝、促進纖溶的功效，并使內皮細胞增加，進而提高抗血栓的功效；同時，該藥物還能夠使血液高凝狀態得到有效改善，并使肢體末梢血液供應增強，進而達到溶栓復通血管的作用，使潰瘍面縮小。近年來，國內有學者經研究表明，采取低分子肝素鈣治療糖尿病足的臨床療效顯著，總有效率高達95.35%[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次觀察組采取低分子肝素鈣醫治，總有效率高達95.24%，明顯高于采取常規方法治療的對照組的76.19%；此外，觀察組治療后潰瘍大小長徑、短徑均明顯短于對照組；創面肉芽新鮮比重明顯高于對照組；足背動脈血流速度明顯快于對照組；從中可知，低分子肝素鈣的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，糖尿病足患者采取低分子肝素鈣進行醫治具備顯著療效；因此，值得在臨床醫治中采納及使用。